Zanurzenie w gorącej wodzie po wysiłku w celu poprawy ciśnienia krwi w nocy (ExHT)

W 2017 roku American Heart Association zaktualizowało standardy rozpoznawania nadciśnienia tętniczego, podkreślając jednocześnie potrzebę modyfikacji stylu życia we wczesnych stadiach wzrostu ciśnienia krwi. Stosując te zaktualizowane kryteria, około 1/3 dorosłych w USA cierpi na nadciśnienie, ale niewielu jest w stanie poprawić swoje ciśnienie krwi poprzez dietę i ćwiczenia, co często prowadzi do poważniejszych stanów chorobowych. Aby złagodzić lub zapobiec progresji do cięższego nadciśnienia, potrzebne są nowatorskie metody leczenia sprzyjające obniżaniu ciśnienia krwi w łagodnym nadciśnieniu. Terapia ciepłem, czyli wielokrotne stosowanie ciepła pasywnego poprzez zanurzenie w gorącej wodzie, zyskała ostatnio uwagę ze względu na obiecujące obniżenie ciśnienia krwi i poprawę zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Nasza wstępna praca łącząca ćwiczenia i zanurzenie nóg w gorącej wodzie wskazuje na poprawę ciśnienia krwi w nocy u osób z podwyższonym ciśnieniem krwi, ale wielkość i mechanizmy tej poprawy wymagają dalszych badań.

Nie wiadomo, czy spadek ciśnienia krwi w następstwie ekspozycji na ciepło po wysiłku wynika ze zmian w regulacji ogólnoustrojowej (funkcja autonomicznego układu nerwowego mierzona na podstawie zmienności rytmu serca), czynników lokalnych (poprawa funkcji naczyń krwionośnych mierzona poprzez rozszerzenie za pośrednictwem przepływu), lub oba. Celem proponowanych badań jest zbadanie wpływu samych ćwiczeń (30 minut marszu na bieżni), samego zanurzenia w gorącej wodzie (45 minut w kąpieli nóg o temperaturze 42°C) oraz łączonych ćwiczeń + zanurzenie w gorącej wodzie (30 minut marsz na bieżni, a następnie 45 minut kąpieli nóg w temperaturze 42°C) na nocne ciśnienie krwi, funkcje autonomiczne i czynność naczyń krwionośnych u osób z podwyższonym ciśnieniem krwi. Cel ten będzie realizowany za pomocą następujących celów szczegółowych:

Cel 1. Aby zbadać wpływ ćwiczeń, zanurzenia nóg w gorącej wodzie lub połączenia ćwiczeń i zanurzenia w gorącej wodzie na ciśnienie krwi w nocy u osób z podwyższonym ciśnieniem krwi. Stawiamy hipotezę, że połączenie ćwiczeń i zanurzenia w gorącej wodzie spowoduje obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi przez 12 godzin po wysiłku w porównaniu z leczeniem wyjściowym lub samodzielnym leczeniem.

Cel 2. Zbadanie zmian w funkcjonowaniu autonomicznym, mierzonych za pomocą zmienności rytmu serca (HRV) po ćwiczeniach, podgrzewaniu nóg lub terapiach skojarzonych. Postawiliśmy hipotezę, że połączenie ćwiczeń i zanurzenia w gorącej wodzie spowoduje wyższe HRV (wskazujące poprawę równowagi autonomicznej) w porównaniu do pomiarów wyjściowych.

Cel 3. Zbadanie zmian w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych (śródbłonka), mierzonych za pomocą rozszerzenia zależnego od przepływu, po ćwiczeniach, ogrzewaniu nóg lub terapiach skojarzonych. Stawiamy hipotezę, że połączenie ćwiczeń i zanurzenia w gorącej wodzie spowoduje większe rozszerzenie za pośrednictwem przepływu (co wskazuje na lepsze rozluźnienie naczyń krwionośnych) w porównaniu z leczeniem wyjściowym lub samodzielną interwencją.

Wyniki tego badania mają istotne implikacje zdrowotne w leczeniu nadciśnienia tętniczego za pomocą modyfikacji stylu życia u milionów Amerykanów z podwyższonym ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem. Odkrycia mogą potencjalnie ulepszyć niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia poprzez opracowanie protokołu ćwiczeń i ekspozycji na ciepło, który będzie opłacalny, łatwy do wdrożenia i skutkuje znacznie obniżonym ciśnieniem krwi i poprawą profilu ryzyka sercowo-naczyniowego.