Immersion dans l'eau chaude après l'exercice pour améliorer la tension artérielle pendant la nuit (ExHT)

En 2017, l’American Heart Association a mis à jour les normes de diagnostic de l’hypertension, tout en soulignant la nécessité de modifier le mode de vie dès les premiers stades de l’élévation de la pression artérielle. En utilisant ces critères mis à jour, environ un tiers des adultes américains souffrent d’hypertension, mais peu d’entre eux sont capables d’améliorer leur tension artérielle grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique et évoluent souvent vers des états pathologiques plus graves. De nouvelles interventions visant à favoriser la réduction de la pression artérielle dans l'hypertension légère sont nécessaires pour atténuer ou prévenir cette progression vers une hypertension plus sévère. La thermothérapie, l'application répétée de chaleur passive par immersion dans l'eau chaude, a récemment retenu l'attention en raison de sa promesse de réduction de la pression artérielle et d'amélioration de la santé cardiovasculaire. Nos travaux préliminaires combinant exercice et immersion des jambes dans l'eau chaude indiquent une amélioration de la pression artérielle pendant la nuit chez les personnes présentant une tension artérielle élevée, mais l'ampleur et les mécanismes de cette amélioration nécessitent une étude plus approfondie.

On ne sait pas si la diminution de la pression artérielle suite à une exposition à la chaleur après un exercice résulte de changements dans la régulation systémique (fonction du système nerveux autonome, mesurée par la variabilité de la fréquence cardiaque), de facteurs locaux (fonction améliorée des vaisseaux sanguins, mesurée par la dilatation médiée par le flux), ou les deux. Le but de la recherche proposée est d'examiner l'impact de l'exercice seul (30 minutes de marche sur tapis roulant), de l'immersion dans l'eau chaude seule (45 minutes dans un bain de jambes réglé à 42°C) et exercice combiné + immersion dans l'eau chaude (30 minutes marche sur tapis roulant suivie de 45 minutes dans un bain de jambes à 42°C) sur la tension artérielle nocturne, la fonction autonome et la fonction des vaisseaux sanguins chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle. Cet objectif sera abordé avec les objectifs spécifiques suivants :

Objectif 1. Examiner l'impact de l'exercice, de l'immersion des jambes dans l'eau chaude ou de l'exercice combiné + immersion dans l'eau chaude sur la tension artérielle pendant la nuit chez les personnes présentant une tension artérielle élevée. Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de l'exercice et de l'immersion dans l'eau chaude entraînera une réduction de la pression artérielle systolique et diastolique jusqu'à 12 heures après l'exercice par rapport à la ligne de base ou à l'un ou l'autre traitement autonome.

Objectif 2. Examiner les changements dans la fonction autonome, tels que mesurés par la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) après un exercice, un échauffement des jambes ou des thérapies combinées. Nous émettons l'hypothèse que l'exercice combiné et l'immersion dans l'eau chaude entraîneront une VRC plus élevée (indiquant une amélioration de l'équilibre autonome) par rapport aux mesures de base.

Objectif 3. Examiner les changements dans la fonction des vaisseaux sanguins (endothéliaux), mesurés par dilatation médiée par le flux, après un exercice, un échauffement des jambes ou des thérapies combinées. Nous émettons l'hypothèse que l'exercice combiné et l'immersion dans l'eau chaude entraîneront une dilatation médiée par le flux (indiquant une amélioration de la relaxation des vaisseaux sanguins) par rapport à la ligne de base ou à l'une ou l'autre intervention autonome.

Les résultats de cette étude ont des implications importantes sur la santé dans le traitement de l'hypertension utilisant des interventions liées au mode de vie pour les millions d'Américains souffrant d'hypertension artérielle ou d'hypertension. Les résultats ont le potentiel d’améliorer le traitement non pharmacologique de l’hypertension en développant un protocole d’exercice et d’exposition à la chaleur qui est rentable, facile à mettre en œuvre et qui entraîne une réduction substantielle de la pression artérielle et une amélioration du profil de risque cardiovasculaire.