Onderdompeling in warm water na de training om de bloeddruk 's nachts te verbeteren (ExHT)

In 2017 heeft de American Heart Association de normen voor het diagnosticeren van hypertensie bijgewerkt, waarbij de nadruk werd gelegd op de noodzaak van aanpassing van de levensstijl in de vroege stadia van verhoging van de bloeddruk. Op basis van deze bijgewerkte criteria heeft ongeveer een derde van de Amerikaanse volwassenen hypertensie, maar slechts weinigen zijn in staat hun bloeddruk te verbeteren door middel van een dieet en lichaamsbeweging en ontwikkelen zich vaak tot ernstiger ziektetoestanden. Nieuwe interventies om de bloeddrukverlaging bij milde hypertensie te bevorderen zijn nodig om deze progressie naar ernstigere hypertensie te verzachten of te voorkomen. Warmtetherapie, de herhaalde toepassing van passieve warmte door middel van onderdompeling in warm water, heeft recentelijk aandacht gekregen vanwege de veelbelovende bloeddrukverlaging en verbetering van de cardiovasculaire gezondheid. Ons voorbereidende werk, waarbij oefeningen en het onderdompelen van de benen in warm water worden gecombineerd, wijst op een verbeterde nachtelijke bloeddruk bij personen met verhoogde bloeddruk, maar de omvang en mechanismen van deze verbetering vereisen verder onderzoek.

Het is niet bekend of de bloeddrukdaling na blootstelling aan hitte na inspanning het gevolg is van veranderingen in de systemische regulatie (functie van het autonome zenuwstelsel, gemeten aan de hand van hartslagvariabiliteit), lokale factoren (verbeterde bloedvatfunctie, gemeten door middel van flow-gemedieerde dilatatie), of allebei. Het doel van het voorgestelde onderzoek is om de impact te onderzoeken van alleen inspanning (30 minuten lopen op de loopband), onderdompeling in warm water alleen (45 minuten in een beenbad ingesteld op 42°C) en gecombineerde oefening + onderdompeling in warm water (30 minuten). lopen op een loopband gevolgd door 45 minuten in een beenbad van 42°C) op de nachtelijke bloeddruk, autonome functie en bloedvatfunctie bij personen met verhoogde bloeddruk. Dit doel zal worden aangepakt met de volgende specifieke doelstellingen:

Doel 1. Om de impact van lichaamsbeweging, onderdompeling in warm water van de benen of gecombineerde oefening + onderdompeling in warm water op de bloeddruk gedurende de nacht te onderzoeken bij personen met verhoogde bloeddruk. We veronderstellen dat de combinatie van inspanning en onderdompeling in warm water zal resulteren in een verlaagde systolische en diastolische bloeddruk gedurende 12 uur na de inspanning in vergelijking met de basisbehandeling of een op zichzelf staande behandeling.

Doel 2. Onderzoek naar veranderingen in de autonome functie, zoals gemeten aan de hand van de hartslagvariabiliteit (HRV) na inspanning, beenverwarming of gecombineerde therapieën. We veronderstellen dat gecombineerde oefeningen en onderdompeling in warm water zullen resulteren in een hogere HRV (wat wijst op een verbeterd autonoom evenwicht) vergeleken met basismetingen.

Doel 3. Het onderzoeken van veranderingen in de functie van bloedvaten (endotheel), gemeten met behulp van flow-gemedieerde dilatatie, na inspanning, beenverwarming of gecombineerde therapieën. We veronderstellen dat gecombineerde oefeningen en onderdompeling in warm water zullen resulteren in een hogere door stroming gemedieerde dilatatie (wat wijst op verbeterde bloedvatontspanning) vergeleken met de basislijn of een op zichzelf staande interventie.

De resultaten van deze studie hebben belangrijke gevolgen voor de gezondheid bij de behandeling van hypertensie met behulp van levensstijlinterventies voor de miljoenen Amerikanen met verhoogde bloeddruk of hypertensie. De bevindingen hebben het potentieel om de niet-farmacologische behandeling van hypertensie te verbeteren door een protocol voor inspanning en blootstelling aan hitte te ontwikkelen dat kosteneffectief is, gemakkelijk te implementeren en resulteert in een aanzienlijk verlaagde bloeddruk en een verbeterd cardiovasculair risicoprofiel.