Proces vzniku a zavádění pokročilé praxe ošetřovatelství ve Francii (PEIPA)

Již 40 let čelí Francie rostoucí poptávce po péči. Zároveň se potýká s problémy nedostatku a nerovnoměrného geografického rozložení lidských zdrojů ve zdravotnictví. Nedávné projekce ministerstva zdravotnictví předpovídají pokles hustoty francouzské lékařské péče v příštích několika letech, což by se konkrétně týkalo poskytování péče v soukromé praktické praxi. Podle Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) tento vývoj vyvolává obavy, že se prohloubí již tak značné prostorové nerovnosti v personálním obsazení. Dalším klíčovým hráčem jsou zdravotní sestry (státně registrované sestry), kterých je stále nedostatek a jsou nerovnoměrně rozmístěny, ačkoli jejich hustota ve Francii stejně jako ve většině zemí OECD roste. WHO (Světová zdravotnická organizace) doporučuje posílit atraktivitu jejich povolání a přehodnotit profesní hranice s cílem podpořit spolupráci s lékařskými profesemi.

Ve Francii se rámec praxe některých státem registrovaných sester vyvinul v rámci programů zaměřených na rozvoj delegování úkolů (protokoly spolupráce, např. přístroj Asalé) a koordinovaná praxe (zdravotní ústavy, zdravotní střediska). Kromě toho byl v roce 2018 vytvořen regulační rámec pro pokročilou praxi ošetřovatelství s dvojím cílem: zlepšit přístup k péči a kvalitu cest pacientů. Konkrétní 2leté magisterské studium v ​​současnosti zajišťuje 24 vysokých škol. K dnešnímu dni existuje 2400 APN a 700 absolventů každý rok.

Pozměňovací návrh 9 týkající se cvičení APN (2023) stanoví finanční ohodnocení činnosti pokročilé ošetřovatelské činnosti (balíčky PAI). Pilotní studie provedená Julie Devictor et al v letech 2019 až 2021 ukázala, že mezi APN dvou 1. kohort pracuje 20 % v primární péči (většina smíšených APN/státních registrovaných sester), 50 % ve zdravotnických zařízeních a 30 % nepraktikují jako APN. V mezinárodní literatuře jsou identifikovány překážky a páky zavádění pokročilé praxe. Studie předpokládá, že existují i ​​ve Francii, které je nutné identifikovat v kontextu zdravotního systému.