Proceso de aparición e implementación de la enfermería de práctica avanzada en Francia (PEIPA)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Desde hace 40 años, Francia se enfrenta a un aumento de la demanda de cuidados. Al mismo tiempo, enfrenta problemas de escasez y distribución geográfica desigual de los recursos humanos en salud. Las últimas proyecciones del Ministerio de Sanidad predicen una disminución de la densidad médica francesa en los próximos años, lo que afectaría más particularmente a la prestación de asistencia en la medicina general privada. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), esta evolución hace temer que se exacerben las ya importantes desigualdades espaciales en la dotación de personal. Otro actor clave son las enfermeras (enfermeras registradas por el Estado), que siguen siendo insuficientemente numerosas y distribuidas de manera desigual, aunque su densidad está aumentando en Francia, como en la mayoría de los países de la OCDE. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda fortalecer el atractivo de su profesión y repensar los límites profesionales para fomentar la cooperación con las profesiones médicas.
En Francia, el marco de práctica de algunos enfermeros titulados estatales ha evolucionado en el marco de programas destinados a desarrollar la delegación de tareas (protocolos de cooperación, p. ej. Dispositivo Asalé) y práctica coordinada (hogares de salud, centros de salud). Además, en 2018 se creó el marco regulatorio de la enfermería de práctica avanzada con un doble objetivo: mejorar el acceso a la atención y la calidad de las trayectorias de los pacientes. Actualmente, 24 universidades imparten un curso de máster específico de dos años de duración. A la fecha existen 2400 APN y 700 egresan cada año.
La enmienda 9 relativa al ejercicio APN (2023) fija la valoración financiera de la actividad de enfermería de práctica avanzada (paquetes PAI). Un estudio piloto realizado por Julie Devictor et al de 2019 a 2021 mostró que entre las EPA de las dos primeras cohortes, el 20% trabaja en atención primaria (actividad mixta APN/enfermeras registradas estatales en su mayoría), el 50% en centros de salud y el 30% lo hace. no ejercer como APN. En la literatura internacional se identifican obstáculos y palancas para la implementación de prácticas avanzadas. El estudio plantea la hipótesis de que también existen en Francia algunos que es necesario identificar en el contexto del sistema sanitario.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Julie Devictor, PhD
- Número de teléfono: 06 64 71 26 75
- Correo electrónico: julie.devictor@aphp.fr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Anne Leclercq, PhD
- Número de teléfono: 033 7 62 70 58 05
- Correo electrónico: anne.leclercq2@aphp.fr
Ubicaciones de estudio
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France
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Clichy, France, Francia, 92110
- Reclutamiento
- Beaujon Hospital
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Contacto:
- Julie Devictor, PhD
- Número de teléfono: 06 64 71 26 75
- Correo electrónico: julie.devictor@aphp.fr
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Contacto:
- Anne Leclercq, PhD
- Número de teléfono: 0033 7 62 70 58 05
- Correo electrónico: anne.leclercq2@aphp.fr
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión :
Para los cuestionarios:
- estar matriculado en el 2do año (semestre 3 o 4) en una de las 24 universidades que ofrecen el Diploma Estatal de Enfermería de Práctica Avanzada, independientemente de la mención entre 2024 y 2026
- ser titular del diploma estatal APN al inicio del estudio (año 2024)
Para estudios de caso:
- poseer el diploma estatal de Enfermero de Práctica Avanzada y haber ejercido durante más de 6 meses como EPA en una estructura hospitalaria, en un centro de salud en atención primaria o mediante una actividad liberal en atención primaria
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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APN graduados
700 participantes que posean el diploma estatal de enfermero de práctica avanzada y hayan ejercido durante más de 6 meses como EPA en una estructura hospitalaria, en un establecimiento de salud en atención primaria o mediante una actividad liberal en atención primaria.
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3 clases consecutivas de estudiantes de práctica avanzada.
900 participantes reclutados durante el segundo año de formación de 3 clases consecutivas de estudiantes
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Factores que influyen en la implementación efectiva de la enfermería de práctica avanzada en Francia en atención primaria y centros de salud.
Periodo de tiempo: 48 meses
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Las variables explicativas a estudiar se seleccionarán a partir de datos de la literatura relacionada con la implementación de la práctica avanzada y los obstáculos y palancas identificados internacionalmente.
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48 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Mapeo de las APN en Francia con datos sociodemográficos
Periodo de tiempo: 48 meses
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Los datos sociodemográficos incluyen: antigüedad, trayectoria profesional, trayectoria formativa, motivaciones y expectativas, acceso a la formación, financiación de estudios, diplomas, modalidad y lugar de ejercicio, cargo desempeñado, mención, cuantificación de la actividad en la práctica avanzada (pacientes, número de médicos quienes han firmado los protocolos organizacionales, remuneración) y alcance de la práctica/misiones realizadas (clínica, educación, investigación, liderazgo, desarrollo profesional, consulta).
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48 meses
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Definición por parte de la APN de su rol y misiones
Periodo de tiempo: 48 meses
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48 meses
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Implementación y difusión de la práctica de la EPA en el territorio según el contexto de práctica (atención comunitaria, hospitalario)
Periodo de tiempo: 48 meses
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Evaluación del alcance de la práctica de la EPA con un enfoque validado y utilizado internacionalmente
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48 meses
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Identificación de dimensiones potenciales de impacto de la Enfermería de Práctica Avanzada
Periodo de tiempo: 48 meses
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Formulación de hipótesis sobre el alcance de estos impactos en las siguientes direcciones principales: calidad de la atención y de los servicios prestados a los pacientes (detección, prevención, seguimiento), eficiencia de las vías de atención (médica, especializada y hospitalaria), productividad según modalidades. y estructuras de práctica.
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48 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Julie Devictor, PhD, Assistance Publique Hopitaux De Paris
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- APHP220836
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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