Процесс возникновения и внедрения передовой практики сестринского дела во Франции (PEIPA)

На протяжении 40 лет Франция сталкивается с ростом спроса на медицинскую помощь. В то же время оно сталкивается с проблемами нехватки и неравномерного географического распределения человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Недавние прогнозы Министерства здравоохранения предсказывают снижение плотности медицинской помощи во Франции в течение следующих нескольких лет, что, в частности, будет касаться оказания медицинской помощи в частной общей практике. По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), такое развитие событий вызывает опасения, что и без того значительное пространственное неравенство в укомплектовании кадрами будет усугубляться. Еще одним ключевым игроком являются медсестры (медсестры, зарегистрированные государством), которые по-прежнему недостаточно многочисленны и распределены неравномерно, хотя их плотность во Франции, как и в большинстве стран ОЭСР, увеличивается. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует повысить привлекательность своей профессии и переосмыслить профессиональные границы, чтобы способствовать сотрудничеству с медицинскими профессиями.

Во Франции рамки практики некоторых государственных дипломированных медсестер развивались в рамках программ, направленных на развитие делегирования задач (протоколы сотрудничества, например, Устройство Асале) и скоординированная практика (дома здоровья, центры здоровья). Кроме того, в 2018 году нормативная база для передовой сестринского дела была создана с двойной целью: улучшить доступ к медицинской помощи и качество лечения пациентов. Специальный двухлетний курс магистратуры в настоящее время предоставляется в 24 университетах. На сегодняшний день существует 2400 APN и 700 выпускников каждый год.

Поправка 9, касающаяся проекта APN (2023 г.), устанавливает финансовую оценку деятельности передовой медсестринской практики (пакеты PAI). Пилотное исследование, проведенное Джули Девиктор и др. в 2019–2021 годах, показало, что среди APN двух 1-й когорты 20% работают в сфере первичной медико-санитарной помощи (смешанная деятельность APN/большинство зарегистрированных штатом медсестер), 50% в медицинских учреждениях и 30% работают в медицинских учреждениях. не практикуйтесь в качестве APN. В международной литературе обозначены препятствия и рычаги на пути внедрения передовой практики. В исследовании предполагается, что во Франции также есть такие заболевания, которые необходимо выявить в контексте системы здравоохранения.