Prosess for fremvekst og implementering av avansert praksis sykepleie i Frankrike (PEIPA)

I 40 år har Frankrike stått overfor en økning i etterspørselen etter omsorg. Samtidig står den overfor problemer med knapphet og ulik geografisk fordeling av menneskelige ressurser innen helse. Nylige anslag fra Helsedepartementet forutsier en nedgang i fransk medisinsk tetthet i løpet av de neste årene, noe som mer spesielt vil gjelde tilbudet av omsorg i privat allmennpraksis. Ifølge Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling (OECD) vekker denne utviklingen frykt for at de allerede betydelige romlige ulikhetene i bemanningen vil bli forsterket. En annen nøkkelaktør er sykepleiere (statlig registrerte sykepleiere), som fortsatt er utilstrekkelig mange og ujevnt fordelt, selv om deres tetthet øker i Frankrike som i de fleste OECD-land. WHO (Verdens helseorganisasjon) anbefaler å styrke attraktiviteten til profesjonen deres og tenke nytt om faglige grenser for å fremme samarbeid med medisinske profesjoner.

I Frankrike har rammeverket for praksis for noen statlig registrerte sykepleiere utviklet seg innenfor rammen av programmer som tar sikte på å utvikle delegering av oppgaver (samarbeidsprotokoller, f.eks. Asalé-apparat) og koordinert praksis (helsehjem, helsestasjoner). I tillegg ble regelverket for avansert sykepleie i 2018 opprettet med et dobbelt mål: å forbedre tilgangen til omsorg og kvaliteten på pasientveiene. Et spesifikt 2-årig mastergradskurs tilbys for tiden av 24 universiteter. Til dags dato er det 2400 APN-er og 700 uteksamineres hvert år.

Endring 9 knyttet til APN-øvelsen (2023) fastsetter den økonomiske verdsettelsen av sykepleieaktiviteten for avansert praksis (PAI-pakker). En pilotstudie utført av Julie Devictor et al fra 2019 til 2021 viste at blant APN-ene til de to 1. kohortene, jobber 20 % i primærhelsetjenesten (blandet aktivitet APN/statsregistrerte sykepleiere flertall), 50 % i helseinstitusjoner og 30 % gjør det. ikke praktisere som APN-er. Hindringer og spaker for implementering av avansert praksis er identifisert i internasjonal litteratur. Studien antar at det også er noen i Frankrike, som det er nødvendig å identifisere i sammenheng med helsesystemet.