Proces powstawania i wdrażania zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej we Francji (PEIPA)

Od 40 lat Francja boryka się ze wzrostem zapotrzebowania na opiekę. Jednocześnie boryka się z problemami niedoboru i nierównego rozmieszczenia geograficznego zasobów ludzkich w służbie zdrowia. Najnowsze prognozy Ministerstwa Zdrowia przewidują spadek liczby lekarzy we Francji w ciągu najbliższych kilku lat, co będzie dotyczyło w szczególności świadczenia opieki w prywatnych gabinetach lekarskich. Zdaniem Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD) rozwój ten budzi obawy, że pogłębią się i tak już znaczne nierówności przestrzenne w zakresie kadr. Kolejnym kluczowym graczem są pielęgniarki (pielęgniarki dyplomowane przez państwo), których liczba jest nadal niewystarczająca i nierównomierna, chociaż ich gęstość we Francji, podobnie jak w większości krajów OECD, rośnie. WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) zaleca wzmocnienie atrakcyjności zawodu i ponowne przemyślenie granic zawodowych w celu wspierania współpracy ze środowiskami medycznymi.

We Francji ramy praktyki niektórych pielęgniarek dyplomowanych państwowo ewoluowały w ramach programów mających na celu rozwój delegacji zadań (protokoły współpracy, m.in. urządzenie Asalé) i skoordynowaną praktykę (domy zdrowia, ośrodki zdrowia). Ponadto w 2018 r. stworzono ramy regulacyjne dotyczące zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej, których celem jest podwójny cel: poprawa dostępu do opieki i jakości ścieżek pacjentów. Specyficzne dwuletnie studia magisterskie prowadzą obecnie 24 uniwersytety. Obecnie każdego roku istnieje 2400 APN i 700 absolwentów.

Poprawka 9 dotycząca ćwiczenia APN (2023) określa wycenę finansową działalności pielęgniarskiej zaawansowanej praktyki (pakiety PAI). Badanie pilotażowe przeprowadzone przez Julie Devictor i wsp. w latach 2019–2021 wykazało, że wśród APN z dwóch pierwszych kohort 20% pracuje w podstawowej opiece zdrowotnej (większość APN/zarejestrowanych pielęgniarek o działalności mieszanej), 50% w placówkach służby zdrowia, a 30% nie nie praktykuj jako APN. W literaturze międzynarodowej zidentyfikowano przeszkody i dźwignie we wdrażaniu zaawansowanych praktyk. W badaniu postawiono hipotezę, że we Francji występują także takie przypadki, które należy zidentyfikować w kontekście systemu opieki zdrowotnej.