Processen för uppkomst och implementering av avancerad omvårdnad i Frankrike (PEIPA)

I 40 år har Frankrike mött en ökad efterfrågan på vård. Samtidigt står den inför problem med knapphet och ojämlik geografisk fördelning av mänskliga resurser inom hälsa. Nya prognoser från hälsoministeriet förutspår en minskning av den franska medicinska tätheten under de närmaste åren, vilket i synnerhet skulle röra tillhandahållandet av vård i privat allmänpraktik. Enligt Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling (OECD) väcker denna utveckling farhågor för att de redan betydande rumsliga ojämlikheterna i personalstyrkan kommer att förvärras. En annan nyckelaktör är sjuksköterskor (statligt registrerade sjuksköterskor), som fortfarande är otillräckligt många och ojämnt fördelade, även om deras täthet ökar i Frankrike liksom i de flesta OECD-länder. WHO (World Health Organization) rekommenderar att man stärker attraktiviteten för sitt yrke och omprövar yrkesgränserna för att främja samarbete med läkarkåren.

I Frankrike har arbetsramen för vissa statligt registrerade sjuksköterskor utvecklats inom ramen för program som syftar till att utveckla delegeringen av uppgifter (samarbetsprotokoll, t.ex. Asalé-apparat) och samordnad praktik (vårdhem, vårdcentraler). Under 2018 skapades dessutom regelverket för avancerad omvårdnad med ett dubbelt mål: att förbättra tillgången till vård och kvaliteten på patientvägarna. En specifik 2-årig masterutbildning ges för närvarande av 24 universitet. Hittills finns det 2400 APN och 700 utexamineras varje år.

Ändring 9 om APN-övningen (2023) fastställer den ekonomiska värderingen av den avancerade sjuksköterskeverksamheten (PAI-paket). En pilotstudie utförd av Julie Devictor et al från 2019 till 2021 visade att bland APN:erna i de två första kohorterna, arbetar 20 % i primärvården (blandad verksamhet APN/statligt registrerade sjuksköterskor majoritet), 50 % på vårdinrättningar och 30 % gör det. inte träna som APN. Hinder och hävstänger för implementering av avancerad praxis identifieras i den internationella litteraturen. Studien antar att det också finns några i Frankrike, som det är nödvändigt att identifiera i samband med hälsosystemet.