Processo di nascita e implementazione della pratica infermieristica avanzata in Francia (PEIPA)

Da 40 anni la Francia deve far fronte ad un aumento della domanda di cure. Allo stesso tempo, si trova ad affrontare problemi di scarsità e di ineguale distribuzione geografica delle risorse umane nel settore sanitario. Recenti proiezioni del Ministero della Salute prevedono un calo della densità medica francese nei prossimi anni, che riguarderebbe più in particolare l'offerta di cure presso i medici generici privati. Secondo l’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), questo sviluppo fa temere che le già notevoli disuguaglianze spaziali in termini di personale possano essere esacerbate. Un altro attore chiave sono gli infermieri, che rimangono insufficientemente numerosi e distribuiti in modo disomogeneo, anche se la loro densità è in aumento in Francia come nella maggior parte dei paesi OCSE. L’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) raccomanda di rafforzare l’attrattiva della loro professione e di ripensare i confini professionali per favorire la cooperazione con le professioni mediche.

In Francia, il quadro della pratica di alcuni infermieri iscritti all’albo statale si è evoluto nel quadro di programmi volti a sviluppare la delega dei compiti (protocolli di cooperazione, ad es. dispositivo Asalé) e pratica coordinata (case sanitarie, centri sanitari). Inoltre, nel 2018, è stato creato il quadro normativo per l’assistenza infermieristica avanzata con un duplice obiettivo: migliorare l’accesso alle cure e la qualità dei percorsi dei pazienti. Uno specifico corso di laurea magistrale biennale è attualmente erogato da 24 università. Ad oggi si contano 2400 APN e 700 diplomati ogni anno.

L'emendamento 9 relativo all'esercizio APN (2023) stabilisce la valutazione finanziaria dell'attività infermieristica di pratica avanzata (pacchetti PAI). Uno studio pilota condotto da Julie Devictor et al dal 2019 al 2021 ha mostrato che tra gli APN delle due prime coorti, il 20% lavora nell'assistenza primaria (APN ad attività mista/maggioranza infermieri registrati nello stato), il 50% in strutture sanitarie e il 30% fa non esercitarsi come APN. Ostacoli e leve all’implementazione di pratiche avanzate sono individuati nella letteratura internazionale. Lo studio ipotizza che ce ne siano alcuni anche in Francia, che è necessario identificare nel contesto del sistema sanitario.