Proces van opkomst en implementatie van geavanceerde praktijkverpleegkunde in Frankrijk (PEIPA)

Al veertig jaar lang wordt Frankrijk geconfronteerd met een toenemende vraag naar zorg. Tegelijkertijd wordt het land geconfronteerd met problemen van schaarste en ongelijke geografische verdeling van menselijke hulpbronnen in de gezondheidszorg. Recente projecties van het Ministerie van Volksgezondheid voorspellen een daling van de Franse medische dichtheid in de komende jaren, wat vooral de zorgverlening in de particuliere huisartsenpraktijk zou betreffen. Volgens de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO) doet deze ontwikkeling de vrees rijzen dat de toch al aanzienlijke ruimtelijke ongelijkheden op het gebied van personeelsbezetting nog zullen worden verergerd. Een andere belangrijke speler zijn de verpleegkundigen (staatsgeregistreerde verpleegkundigen), die nog steeds onvoldoende talrijk en ongelijk verdeeld zijn, ook al neemt hun dichtheid in Frankrijk toe, net als in de meeste OESO-landen. De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) beveelt aan de aantrekkelijkheid van hun beroep te versterken en de professionele grenzen te heroverwegen om de samenwerking met de medische beroepen te bevorderen.

In Frankrijk is het praktijkkader van sommige staatsgeregistreerde verpleegkundigen geëvolueerd binnen het kader van programma’s gericht op het ontwikkelen van de delegatie van taken (samenwerkingsprotocollen, b.v. Asalé-apparaat) en gecoördineerde praktijk (ziekenhuizen, gezondheidscentra). Bovendien werd in 2018 het regelgevingskader voor geavanceerde praktijkverpleegkunde gecreëerd met een dubbele doelstelling: het verbeteren van de toegang tot zorg en de kwaliteit van patiëntentrajecten. Momenteel wordt door 24 universiteiten een specifieke 2-jarige masteropleiding aangeboden. Tot op heden zijn er elk jaar 2400 APN's en 700 afgestudeerden.

Amendement 9 met betrekking tot de APN-oefening (2023) bepaalt de financiële waardering van de geavanceerde praktijkverpleegkundige activiteiten (PAI-pakketten). Uit een pilotstudie uitgevoerd door Julie Devictor et al. tussen 2019 en 2021 bleek dat van de APN’s van de twee eerste cohorten 20% in de eerstelijnszorg werkt (meerderheid gemengde activiteit APN/staatsgeregistreerde verpleegkundigen), 50% in gezondheidszorginstellingen en 30% in gezondheidszorginstellingen. niet oefenen als APN's. Obstakels en hefbomen voor de implementatie van geavanceerde praktijken worden in de internationale literatuur geïdentificeerd. De studie veronderstelt dat er ook enkele in Frankrijk zijn, die moeten worden geïdentificeerd in de context van het gezondheidszorgsysteem.