Zlepšení úspěšnosti hrudní radioterapie prostřednictvím specifické dozimetrie srdeční substruktury: Na umístění záleží. (ZÁLEŽITOSTI NA MÍSTĚ) (LM)

Kohorta pacientů s lokálně pokročilým karcinomem plic léčených RT bude zařazena do Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. U všech pacientů budou zaznamenány komorbidity a kardiovaskulární rizikové faktory. Srdeční substruktury budou automaticky vytvarovány na každém pacientovi, aby poskytly podrobnosti o distribuci dávky.

Naplánujeme rozsáhlou sadu srdečních testů před, na konci RT a 8 měsíců po léčbě (k posouzení srdeční remodelace a zotavení pt). Bude zahrnovat elektrokardiogram, echo kardio, spirometrii, biomarkery krevního oběhu (testy na troponin a natriuretický peptid) a skóre srdečního vápníku z CT. Navíc zařadíme soubor opatření pomocí cévního ultrazvukového přístroje. Tento přístroj nám umožní zkoumat subklinické indikátory poškození vaskulárních orgánů, včetně distenze karotidy a tloušťky intima-medie (deskriptor zánětlivého stavu karotidy), pomocí simultánního a automatického postupu z nezpracovaných zobrazovacích dat. To zaručuje extrakci vysoce reprodukovatelných funkcí nezávislých na obsluze. Nakonec projekt poskytne pacientům zařízení chytrých hodinek, jejichž cílem je získat podélné informace o srdeční frekvenci, dýchání za minutu, úrovni stresu, pulzu a době zotavení po přizpůsobených cvičeních.

Cílem studie je spojit nejvíce „radiosenzitivní“ funkční parametry nebo biomarkery (tj. ty, které jsou náchylnější ke změnám po RT) s dávkou dodanou do HS. Nejprve budeme analyzovat variace parametrů u pacientů s dávkami nad a pod stanovenými omezeními z literatury. Za druhé, otestujeme, zda model závislosti na dávce může plynule popisovat změny parametrů se statisticky významnými rozdíly. Primárním zaměřením bude pochopení dávkové odezvy pro morfologické a funkční parametry, které se mění chronicky, tj. s více kompromitovanými hodnotami při jednoročním měření.

Odhadujeme, že do této studie zapíšeme 150 pacientů s rakovinou plic během 3 let.

Informace o OS a MACE budou registrovány během klinického standardu FU.

Očekáváme, že dva roky po dokončení RT splníme míru FU ve výši 90 %. Registrace MACE během FU nám umožní provést první přímé srovnání konkurenční části Úkolu 1.3.