Melhorando a taxa de sucesso da radioterapia torácica por meio de dosimetria de subestrutura cardíaca específica: a localização é importante. (MATÉRIAS DE LOCALIZAÇÃO) (LM)

Uma coorte de pacientes com câncer de pulmão localmente avançado tratados com RT será matriculada na Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Comorbidades e fatores de risco cardiovascular serão registrados para todos os pacientes. As subestruturas cardíacas serão contornadas automaticamente em cada paciente para fornecer detalhes sobre a distribuição da dose.

Planejaremos um extenso conjunto de testes cardíacos antes, no final da RT e 8 meses após o tratamento (para avaliar a remodelação cardíaca e a recuperação do paciente). Incluirá eletrocardiograma, eco cardio, espirometria, biomarcadores circulantes sanguíneos (testes de troponina e peptídeo natriurético) e escore de cálcio cardíaco da tomografia computadorizada. Além disso, incluiremos um conjunto de medidas através da utilização de um aparelho de ultrassom vascular. Esta máquina nos permitirá investigar indicadores subclínicos de danos a órgãos vasculares, incluindo distensão carotídea e espessura médio-intimal (descritor do estado inflamatório carotídeo), através de um procedimento simultâneo e automático a partir de dados brutos de imagem. Isto garante a extração de recursos altamente reprodutíveis e independentes do operador. Por fim, o projeto fornecerá dispositivos smartwatch aos pacientes com o objetivo de obter informações longitudinais sobre frequência cardíaca, respiração por minuto, nível de estresse, oximetria de pulso e tempo de recuperação após exercícios customizados.

O objetivo do estudo é associar os parâmetros funcionais ou biomarcadores mais “radiossensíveis” (ou seja, os mais propensos a variar após a RT) com a dose administrada aos HSs. Primeiramente, analisaremos as variações dos parâmetros em pacientes com doses acima e abaixo das restrições identificadas na literatura. Em segundo lugar, testaremos se um modelo de relação de dose pode descrever continuamente as mudanças nos parâmetros com diferenças estatisticamente significativas. O foco principal será a compreensão da resposta à dose para parâmetros morfológicos e funcionais que estão alterados cronicamente, ou seja, com valores mais comprometidos na medição de 1 ano.

Para este estudo, estimamos inscrever 150 pacientes com câncer de pulmão em 3 anos.

As informações sobre o OS e MACEs serão registradas durante o padrão clínico FU.

Esperamos cumprir uma taxa de FU de 90% dois anos após a conclusão do RT. O registro de MACEs durante o período de FU nos permitirá realizar uma primeira comparação direta da parte concorrente da Tarefa 1.3.