Mejora de la tasa de éxito de la radioterapia torácica mediante dosimetría de subestructura cardíaca específica: la ubicación importa. (LA UBICACIÓN IMPORTA) (LM)

Se inscribirá una cohorte de pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado tratados con RT en la Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Se registrarán comorbilidades y factores de riesgo cardiovascular de todos los pacientes. Las subestructuras del corazón se moldearán automáticamente en cada paciente para proporcionar detalles sobre la distribución de la dosis.

Planificaremos un conjunto extenso de pruebas cardíacas antes, al final de la RT y 8 meses después del tratamiento (para evaluar la remodelación cardíaca y la recuperación del paciente). Incluirá un electrocardiograma, ecocardiograma, espirometría, biomarcadores circulantes en sangre (pruebas de troponina y péptido natriurético) y puntuación de calcio cardíaco por tomografía computarizada. Además, incluiremos una serie de medidas mediante el uso de un ecógrafo vascular. Esta máquina nos permitirá investigar indicadores subclínicos de daño a órganos vasculares, incluida la distensión carotídea y el espesor íntima-media (descriptor del estado inflamatorio carotídeo), mediante un procedimiento simultáneo y automático a partir de datos de imágenes sin procesar. Esto garantiza la extracción de características altamente reproducibles e independientes del operador. Finalmente, el proyecto proporcionará dispositivos de reloj inteligente a los pacientes con el objetivo de obtener información longitudinal sobre la frecuencia cardíaca, la respiración por minuto, el nivel de estrés, el pulsioxímetro y el tiempo de recuperación después de ejercicios personalizados.

El objetivo del estudio es asociar los parámetros funcionales o biomarcadores más "radiosensibles" (es decir, los más propensos a variar después de la RT) con la dosis administrada a los HS. Primero, analizaremos las variaciones de los parámetros en pacientes con dosis por encima y por debajo de las limitaciones identificadas en la literatura. En segundo lugar, probaremos si un modelo de relación de dosis puede describir continuamente los cambios de los parámetros con diferencias estadísticamente significativas. El objetivo principal será la comprensión de la respuesta a la dosis de los parámetros morfológicos y funcionales que se alteran crónicamente, es decir, con valores más comprometidos en la medición de 1 año.

Para este estudio, estimamos inscribir a 150 pacientes con cáncer de pulmón en 3 años.

La información sobre OS y MACE se registrará durante la FU clínica estándar.

Esperamos alcanzar una tasa de FU del 90 % dos años después de la finalización de RT. Registrar MACE durante el tiempo FU nos permitirá realizar una primera comparación directa de la parte competitiva de la Tarea 1.3.