Verbetering van het succespercentage voor thoracale radiotherapie door middel van specifieke dosimetrie van de cardiale substructuur: locatie is belangrijk. (LOCATIE BELANGRIJK) (LM)

Een cohort van lokaal gevorderde longkankerpatiënten die met RT worden behandeld, zal worden ingeschreven bij het Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Comorbiditeiten en cardiovasculaire risicofactoren worden voor alle patiënten geregistreerd. De substructuren van het hart worden automatisch op elke patiënt afgestemd om details over de dosisverdeling te verschaffen.

We zullen een uitgebreide reeks harttesten plannen vóór, aan het einde van de RT en 8 maanden na de behandeling (om de cardiale remodellering en het herstel van de patiënt te beoordelen). Het omvat een elektrocardiogram, echocardio, spirometrie, bloedcirculerende biomarkers (troponine- en natriuretische peptidetests) en cardiale calciumscore van CT. Daarnaast zullen we een reeks maatregelen opnemen door het gebruik van een vasculair echoapparaat. Deze machine zal ons in staat stellen subklinische indicatoren voor vasculaire orgaanschade te onderzoeken, waaronder uitzetting van de halsslagader en de dikte van de intima-media (descriptor van de ontstekingstoestand van de halsslagader), door middel van een gelijktijdige en automatische procedure op basis van ruwe beeldgegevens. Dit garandeert de extractie van zeer reproduceerbare en operatoronafhankelijke kenmerken. Ten slotte zal het project smartwatch-apparaten aan de patiënten leveren met als doel longitudinale informatie te krijgen over de hartslag, ademhaling per minuut, stressniveau, Pulse Ox en hersteltijd na aangepaste oefeningen.

Het doel van het onderzoek is om de meest "stralingsgevoelige" functionele parameters of biomarkers (dat wil zeggen, de parameters die gevoeliger zijn voor variatie na RT) te associëren met de dosis die aan de HS's wordt toegediend. Eerst zullen we de variaties van de parameters analyseren bij patiënten met doses boven en onder de geïdentificeerde beperkingen uit de literatuur. Ten tweede zullen we testen of een dosisrelatiemodel continu de veranderingen voor de parameters met statistisch significante verschillen kan beschrijven. De primaire focus zal liggen op het begrijpen van de dosis-respons voor morfologische en functionele parameters die chronisch veranderen, d.w.z. met meer gecompromitteerde waarden bij de éénjarige meting.

We schatten dat we voor dit onderzoek in drie jaar tijd 150 longkankerpatiënten zullen inschrijven.

Informatie over de OS en MACE’s wordt geregistreerd tijdens de klinische standaard FU.

We verwachten twee jaar na voltooiing van de RT een FU-percentage van 90% te behalen. Door MACE's tijdens de FU-tijd te registreren, kunnen we een eerste directe vergelijking maken van het concurrerende deel van taak 1.3.