Améliorer le taux de réussite de la radiothérapie thoracique grâce à la dosimétrie spécifique de la sous-structure cardiaque : l'emplacement compte. (L'EMPLACEMENT COMPTE) (LM)

Une cohorte de patients atteints d'un cancer du poumon localement avancé traités par RT sera inscrit à la Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Les comorbidités et les facteurs de risque cardiovasculaire seront enregistrés pour tous les patients. Les sous-structures cardiaques seront automatiquement profilées sur chaque patient pour fournir des détails sur la distribution de la dose.

Nous planifierons une vaste série de tests cardiaques avant, à la fin de la RT et 8 mois après le traitement (pour évaluer le remodelage cardiaque et la récupération du patient). Il comprendra un électrocardiogramme, un écho cardio, une spirométrie, des biomarqueurs circulants sanguins (tests de troponine et de peptide natriurétique) et score de calcium cardiaque de CT. De plus, nous inclurons un ensemble de mesures par l'utilisation d'un appareil à ultrasons vasculaire. Cette machine nous permettra d'étudier les indicateurs subcliniques de lésions des organes vasculaires, notamment la distension carotidienne et l'épaisseur intima-média (descripteur de l'état inflammatoire carotidien), grâce à une procédure simultanée et automatique à partir de données brutes d'imagerie. Cela garantit l’extraction de caractéristiques hautement reproductibles et indépendantes de l’opérateur. Enfin, le projet fournira aux patients des montres intelligentes visant à obtenir des informations longitudinales sur la fréquence cardiaque, la respiration par minute, le niveau de stress, le Pulse Ox et le temps de récupération après des exercices personnalisés.

Le but de l'étude est d'associer les paramètres fonctionnels ou biomarqueurs les plus « radiosensibles » (c'est-à-dire les plus susceptibles de varier après RT) à la dose délivrée aux HS. Dans un premier temps, nous analyserons les variations des paramètres chez les patients avec des doses supérieures et inférieures aux contraintes identifiées dans la littérature. Deuxièmement, nous testerons si un modèle de relation de dose peut décrire en continu les changements pour les paramètres présentant des différences statistiquement significatives. L'objectif principal sera la compréhension de la dose-réponse pour les paramètres morphologiques et fonctionnels qui sont altérés de manière chronique, c'est-à-dire avec des valeurs plus compromises à la mesure sur un an.

Pour cette étude, nous estimons recruter 150 patients atteints d'un cancer du poumon en 3 ans.

Les informations sur l'OS et les MACE seront enregistrées lors du standard clinique FU.

Nous prévoyons d'atteindre un taux de FU de 90 % deux ans après l'achèvement de la RT. L'enregistrement des MACE pendant le temps FU nous permettra d'effectuer une première comparaison directe de la partie concurrente de la tâche 1.3.