Verbesserung der Erfolgsrate der Thorax-Strahlentherapie durch spezifische Dosimetrie der kardialen Substruktur: Der Standort ist wichtig. (Der Standort ist wichtig) (LM)

Eine Kohorte lokal fortgeschrittener Lungenkrebspatienten, die mit RT behandelt werden, wird in die Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori aufgenommen. Bei allen Patienten werden Komorbiditäten und kardiovaskuläre Risikofaktoren erfasst. Herzunterstrukturen werden bei jedem Patienten automatisch konturiert, um Details zur Dosisverteilung bereitzustellen.

Wir werden eine Reihe umfangreicher Herztests vor, am Ende der RT und 8 Monate nach der Behandlung planen (zur Beurteilung der Herzumgestaltung und der Genesung des Patienten). Es umfasst ein Elektrokardiogramm, Echokardio, Spirometrie, Blutzirkulationsbiomarker (Troponin- und natriuretische Peptidtests) und einen Herzkalzium-Score aus der CT. Darüber hinaus werden wir eine Reihe von Maßnahmen durch den Einsatz eines Gefäßultraschallgeräts einbeziehen. Mit diesem Gerät können wir subklinische Indikatoren für vaskuläre Organschäden, einschließlich Karotisausdehnung und Intima-Media-Dicke (Deskriptor des Entzündungszustands der Karotis), durch ein gleichzeitiges und automatisches Verfahren anhand von Rohbilddaten untersuchen. Dies garantiert die Extraktion hoch reproduzierbarer und bedienerunabhängiger Merkmale. Schließlich wird das Projekt den Patienten Smartwatch-Geräte zur Verfügung stellen, die darauf abzielen, Längsschnittinformationen zu Herzfrequenz, Atemzügen pro Minute, Stresslevel, Pulsoximeter und Erholungszeit nach maßgeschneiderten Übungen zu erhalten.

Das Ziel der Studie besteht darin, die „strahlenempfindlichsten“ Funktionsparameter oder Biomarker (d. h. diejenigen, die nach RT anfälliger für Schwankungen sind) mit der an die HS abgegebenen Dosis zu verknüpfen. Zunächst werden wir die Variationen der Parameter bei Patienten mit Dosen oberhalb und unterhalb der identifizierten Einschränkungen aus der Literatur analysieren. Zweitens werden wir testen, ob ein Dosisbeziehungsmodell die Änderungen für die Parameter mit statistisch signifikanten Unterschieden kontinuierlich beschreiben kann. Der Hauptschwerpunkt wird auf dem Verständnis der Dosisreaktion für morphologische und funktionelle Parameter liegen, die sich chronisch verändern, d. h. mit stärker beeinträchtigten Werten bei der 1-Jahres-Messung.

Wir gehen davon aus, dass wir in dieser Studie in drei Jahren 150 Lungenkrebspatienten einschließen werden.

Informationen zum OS und MACEs werden während der klinischen Standard-FU registriert.

Wir gehen davon aus, zwei Jahre nach RT-Abschluss eine FU-Rate von 90 % zu erreichen. Durch die Registrierung von MACEs während der FU-Zeit können wir einen ersten direkten Vergleich des konkurrierenden Teils von Aufgabe 1.3 durchführen.