Forbedring av suksessraten for thoraxstrålebehandling gjennom spesifikk hjertesubstrukturdosimetri: plassering er viktig. (PLASSERING BETYDER) (LM)

En kohort av lokalt avanserte lungekreftpasienter behandlet med RT vil bli registrert ved Fondazione IRCCS Istituto dei Tumori. Komorbiditeter og kardiovaskulære risikofaktorer vil bli registrert for alle pasientene. Hjerteunderstrukturer vil automatisk bli konturert på hver pasient for å gi detaljer om dosefordelingen.

Vi vil planlegge et omfattende sett med hjertetester før, ved slutten av RT og 8 måneder etter behandling (for å vurdere hjerteremodellering og pt-restitusjon). Det vil inkludere et elektrokardiogram, ekkokardio, spirometri, blodsirkulerende biomarkører (Troponin og Natriuretic peptide tester) og kardial kalsiumscore fra CT. I tillegg vil vi inkludere et sett med tiltak ved bruk av en vaskulær ultralydmaskin. Denne maskinen vil tillate oss å undersøke subkliniske indikatorer for skade på vaskulære organer, inkludert utspiling av karotis og intima-media-tykkelse (deskriptor av carotis inflammatorisk tilstand), gjennom en samtidig og automatisk prosedyre fra rå bildedata. Dette garanterer utvinning av svært reproduserbare og operatøruavhengige funksjoner. Til slutt vil prosjektet gi smartklokkeenheter til pasientene som tar sikte på å få longitudinell informasjon om hjertefrekvens, pust per minutt, stressnivå, Pulse Ox og restitusjonstid etter tilpassede øvelser.

Studiens mål er å assosiere de mest "radiosensitive" funksjonelle parameterne eller biomarkørene (dvs. de mer tilbøyelige til å variere etter RT) med dosen som leveres til HS-ene. Først vil vi analysere variasjonene av parameterne hos pasienter med doser over og under de identifiserte begrensningene fra litteraturen. For det andre vil vi teste om en doserelasjonsmodell kontinuerlig kan beskrive endringene for parameterne med statistisk signifikante forskjeller. Hovedfokuset vil være forståelsen av doseresponsen for morfologiske og funksjonelle parametere som endres kronisk, det vil si med mer kompromitterte verdier ved 1-års målingen.

For denne studien anslår vi å inkludere 150 lungekreftpasienter om 3 år.

Informasjon om OS og MACE vil bli registrert under klinisk standard FU.

Vi forventer å oppfylle en FU-rate på 90 % to år etter fullføring av RT. Registrering av MACE-er i løpet av FU-tiden vil tillate oss å utføre en første direkte sammenligning av den konkurrerende delen av oppgave 1.3.