Transkraniální stejnosměrná stimulace a rovnováha (tDCS)

Posturální kontrola je adaptivní senzomotorický proces zahrnující nepřetržitou integraci smyslových informací ze tří kanálů. Tyto; zrakové, somatosenzorické (proprioceptivní) a vestibulární smysly. Mozeček hraje důležitou roli při plánování, iniciaci a stabilitě pohybů, stejně jako při posturální kontrole a rovnováze. Doplňková motorická oblast (SMA) je část mozkové kůry, která hraje hlavní roli při plánování jednoduchých i složitých motorických pohybů; Má mnoho funkcí, jako je sled pohybů (otočení ruky před zvednutím předmětu), učení (naučení se novému úkolu v oblasti rovnováhy), osvojování gramatiky. SMA je somatotopicky organizovaný a má přímé reciproční spojení s primární motorickou kůrou (M1). Nezávisle na primární motorické kůře (M1) se předpokládá, že SMA hraje klíčovou roli při plánování motorických akcí před zahájením pohybu. Přispívá také k plánování všech pohybů těla spolu s bazálními ganglii a mozečkem při náročných balančních úkolech.

Modulace nervových oblastí, které jsou základem kontroly rovnováhy, může být potenciální alternativou terapie. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je neinvazivní a bezpečný nástroj, který může modulovat cerebelární aktivitu. tDCS je snadné, levné a přenosné zařízení k implementaci. Existují 3 různé typy stimulace. Zatímco anodická stimulace podporuje neurální excitabilitu tím, že způsobuje podprahovou depolarizaci, katodická stimulace inhibuje neurální aktivitu a navíc aplikace anoda-katoda, při které se používají dva typy stimulace společně, poskytuje jak usnadnění, tak inhibici podle umístění elektrody. Ve studii provedené Foersterem a kol. u zdravých jedinců v roce 2017 bylo zjištěno, že cerebelární tDCS zvyšuje stabilitu rovnováhy a ve studii Ehsani et al. u zdravých jedinců starších 60 let v roce 2017 cerebelární tDCS zvýšilo balanční skóre Berg Balance. Ve studii provedené Steinerem a kol. v roce 2016, kdy byl u mladých jedinců aplikován cerebelární tDCS, bylo pozorováno, že úhel odchylky trupu během rovnováhy byl u mužů snížen, zatímco podobná studie Inukai et al. ukázaly pokles oscilace po katodické cerebelární tDCS.

Existují studie ukazující, že tDCS aplikovaný na doplňkovou motorickou oblast pozitivně přispívá k rovnováze. Prokázali to Nomura et al. že tDCS aplikovaný na doplňkovou motorickou oblast u zdravých jedinců způsobuje výrazné zvýšení rovnováhy.

Neexistuje žádná studie srovnávající aplikaci doplňkové motorické oblasti a oblasti mozečku u zdravých jedinců, kde je aplikován tDCS.

V souladu s těmito studiemi je cílem této studie:

Zkoumat vliv transkraniální stimulace stejnosměrným proudem aplikované na suplementární motorickou oblast a mozeček na statickou a dynamickou rovnováhu u zdravých jedinců.

Studie bude provedena na Istanbul Medipol University. Zařazeno bude 30 zdravých jedinců ve věku 18-25 let.

Každému jednotlivci:

1. Anodálně doplňková motorická oblast tDCS
2. Anodálně-cerebelární tDCS
3. Sham tDCS aplikace budou křížově aplikovány. Aplikace tDCS zabere 20 minut a každý jednotlivec absolvuje celkem 3 sezení. Mezi sezeními bude 72hodinová přestávka. Vyhodnocení bude provedeno na začátku a bude se opakovat ihned po aplikacích tDCS.

Kritéria pro zařazení:

• Žádné neurologické, senzorické, motorické, zrakové nebo kognitivní poruchy,
• dobrovolně se zúčastnit studie,
• ve věku 18-25 let,
• Mít formální vzdělání na univerzitě.

Kritéria vyloučení:

• Diagnóza psychické poruchy.

Vyhodnocení bude provedeno za přítomnosti fyzioterapeuta. Jednotlivci; Pro demografické informace

• Formulář demografických informací

Pro vyhodnocení statického zůstatku:

• Wii-Fit
• Systém hodnocení chyb rovnováhy

Pro posouzení dynamické rovnováhy:

• Test vyvážení hvězd
• Test na čas vstaň a jdi

Bude vyhodnocena pomocí IBM SPSS "Statistical Package for Social Sciences".