Zkoumání účinnosti různých intervencí u příznaků dolních močových cest

Vzorek studie bude sestávat z dětí ve věku 6-15 let, které byly přijaty na dětskou urodynamickou/uroterapeutickou jednotku na Univerzitě Malatya Inönü Turgut Özal Medical Center a u dětského nefrologického specialisty jim byla diagnostikována LUTD. Kritéria pro zařazení: Být ve věku 6-15 let, mít normální neurologické vyšetření, mít diagnostikovanou LUTD, mít DVISS 8,5 a vyšší, neužívat dříve žádné léky ani jinou léčbu enurézy. Kritéria pro vyloučení byla následující: pacienti s primární noční enurézou, pacienti s nekontrolovaným systémovým onemocněním, pacienti s neurologickým onemocněním (svalové onemocnění, epilepsie atd.), pacienti se zánětem pochvy, konečníku a močových cest, pacienti s horečnatým onemocněním nebo aktivní infekce močových cest, přítomnost základních psychických příčin, přítomnost mentální retardace, neschopnost dodržovat léčbu. Děti, které splňují kritéria pro zařazení, budou zařazeny do studie metodou nepravděpodobného náhodného výběru. Zařazení tří shluků vytvořených podle registračního čísla Dětské urodynamicko/uroterapeutické jednotky bude určeno metodou loterie. Poté, co budou děti a jejich rodiče/zákonní zástupci, kteří splňují kritéria pro zařazení, informováni o obsahu studie, budou požádáni, aby podepsali formuláře informovaného souhlasu pro dítě a formuláře informovaného souhlasu pro rodiče/zákonné zástupce, pokud souhlasí s účastí na studii. studie.

Jednotlivci účastnící se studie budou rozděleni do 3 skupin. Děti ve skupině I budou cvičit podle principů DNS 3 dny v týdnu po dobu 12 týdnů s 45minutovými sezeními. Děti ve skupině II absolvují animovaný trénink EMG biofeedback se zařízením Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Pro aplikaci animované biofeedbacku budou dvě elektrody umístěny ve 3. a 9. hodině v oblasti perinea a 1 referenční elektroda bude umístěna na vnitřní stranu stehna (42). Tréninkový protokol bude aplikován jednou týdně v celkovém počtu 12 sezení po dobu 3 měsíců. Kromě cvičení na principu DNS 3 dny v týdnu budou děti ve skupině III absolvovat jednou týdně biofeedbackový trénink s animací na zařízení Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 po dobu celkem 3 měsíců. Demografické údaje jednotlivců účastnících se studie budou získány prostřednictvím dotazníku od každého dítěte účastnícího se studie. Otázky v dotazníku jsou osobní údaje dítěte, věk nácviku na toaletu, četnost infekcí močových cest, zda se již dříve léčilo s močovou inkontinencí, zda má chronickou zácpu, zda jejich rodiče měli v anamnéze inkontinenci moči u malého dítěte věk a některé osobní údaje specifické pro rodiče.

Systém hodnocení dysfunkčního mikčení a inkontinence (DVISS) bude použit pro symptomy dysfunkce mikce a močové inkontinence. DVISS je dotazník o 13 položkách. Původně obsahuje 14 otázek o symptomech a 1 otázku o kvalitě života. V bodovacím systému vyvinutém Akbalem a kol. pro dětskou populaci a přizpůsobenou turečtině existuje 13 symptomů a 1 otázka kvality života.

Vyhodnocení parametrů uroflowmetru bude provedeno pomocí aplikace uroflowmetru Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 Bude hodnocen EMG přístroj a křivka průtoku moči a mikční parametry pacientů. Těmito parametry jsou maximální průtok, čas do dosažení maximálního průtoku, střední průtok, objem močení a čas močení. V naší studii bude objem moči 100 ml nebo více považován za platný. Hodnocení hlubokých svalů trupu (transversus abdominis, multifidus a hluboké ohýbače krku) bude provedeno pomocí Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga Stabilizer, USA). Každý účastník bude před testem poučen o kontrakci m. transversus abdominis korzetovou metodou v poloze na zádech a na kvadrupedu a kontrakci m. multifidus v poloze na zádech. Měření budou prováděna po dobu 10 sekund a 3 opakování, tři měření budou zaznamenána a zprůměrována. Pro měření hlubokých flexorů krku se pacienti nejprve naučí správný kraniocervikální flexní pohyb bez aktivace povrchových svalů. Změna tlaku bude zaznamenána a bude vzata nejvyšší hodnota ze 3 pokusů. Jednotlivci budou hodnoceni před léčbou, 4 týdny, 8 týdnů a 12 týdnů po léčbě. Cílem je změřit, jak dlouho trvá, než se ukáže účinnost aplikované léčby a určit, zda jsou léčby lepší z hlediska času.