Исследование эффективности различных вмешательств при симптомах нижних мочевых путей

Выборка исследования будет состоять из детей в возрасте от 6 до 15 лет, которые были госпитализированы в отделение педиатрической уродинамики/уротерапии Медицинского центра имени Тургута Озала Университета Малатья Инёню и у которых детским нефрологом был диагностирован НМПТ. Критерии включения: возраст 6-15 лет, нормальное неврологическое обследование, диагноз СНМП, индекс DVISS 8,5 и выше, отсутствие ранее приема каких-либо лекарств или другого лечения энуреза. Критерии исключения были следующими: пациенты с первичным ночным энурезом, пациенты с неконтролируемыми системными заболеваниями, пациенты с неврологическими заболеваниями (мышечные заболевания, эпилепсия и т. д.), пациенты с воспалением влагалища, ануса и мочевыводящих путей, пациенты с лихорадочными заболеваниями или активными заболеваниями. инфекция мочевыводящих путей, наличие основных психологических причин, наличие умственной отсталости, неспособность соблюдать лечение. Дети, соответствующие критериям включения, будут включены в исследование методом невероятностной случайной выборки. Включение трех кластеров, сформированных по регистрационному номеру отделения детской уродинамики/уротерапии, будет определяться методом лотереи. После того как дети и их родители/опекуны, соответствующие критериям включения, будут проинформированы о содержании исследования, им будет предложено подписать формы информированного согласия для ребенка и формы информированного согласия для родителей/опекунов, если они согласны участвовать в исследовании. изучать.

Лица, участвующие в исследовании, будут разделены на 3 группы. Дети в группе I будут заниматься по принципам DNS 3 дня в неделю в течение 12 недель, занятия по 45 минут. Дети в группе II пройдут анимированное обучение биологической обратной связи ЭМГ с помощью устройства Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Для применения анимированной биологической обратной связи два электрода будут размещены на отметках 3 и 9 часов в области промежности, а 1 референтный электрод будет размещен на внутренней стороне бедра (42). Протокол тренировок будет применяться один раз в неделю, всего 12 занятий в течение 3 месяцев. Помимо упражнений по принципу DNS 3 дня в неделю, дети III группы будут проходить тренировку по биологической обратной связи с анимацией один раз в неделю с помощью устройства Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 в общей сложности в течение 3 месяцев. Демографические данные лиц, участвующих в исследовании, будут получены с помощью анкеты каждого ребенка, участвующего в исследовании. Вопросы в анкете включают личные данные ребенка, возраст приучения к туалету, частоту инфекций мочевыводящих путей, получали ли они ранее лечение от недержания мочи, есть ли у них хронические запоры, есть ли у их родителей недержание мочи в детском возрасте. возраст и некоторую личную информацию, относящуюся к родителям.

Система оценки дисфункционального мочеиспускания и недержания мочи (DVISS) будет использоваться для выявления симптомов дисфункции мочеиспускания и недержания мочи. DVISS представляет собой анкету, состоящую из 13 пунктов. Первоначально он включал 14 вопросов о симптомах и 1 вопрос о качестве жизни. В системе оценок, разработанной Акбалом и соавт. для педиатрического населения, адаптированный к турецкому языку, есть 13 симптомов и 1 вопрос о качестве жизни.

Оценка параметров урофлоуметра будет осуществляться с помощью приложения урофлоуметра беспроводной системы Aymed Medikal Locum v.2.69.0.12. Будет оценено устройство ЭМГ, кривая потока мочи и параметры мочеиспускания пациентов. Этими параметрами являются максимальная скорость потока, время достижения максимального потока, средняя скорость потока, объем мочеиспускания и время мочеиспускания. В нашем исследовании действительным будет считаться объем мочи 100 мл и более. Оценка глубоких мышц туловища (поперечных мышц живота, многораздельных мышц и глубоких сгибателей шеи) будет проводиться с помощью устройства биологической обратной связи давления стабилизатора (Chattanooga Stabilizer, США). Перед тестом каждого участника научат, как сокращать поперечную мышцу живота корсетным методом в положении лежа на спине и на четвероногих, а также как сокращать многораздельную мышцу в положении лежа на спине. Измерения будут производиться в течение 10 секунд и 3 повторений, три измерения будут записаны и усреднены. Для измерения глубоких сгибателей шеи пациентов сначала обучают правильному краниоцервикальному сгибанию без активации поверхностных мышц. Изменение давления будет зафиксировано и будет принято самое высокое значение из 3 попыток. Пациентов будут оценивать перед лечением, через 4, 8 и 12 недель после лечения. Цель здесь состоит в том, чтобы измерить, сколько времени потребуется, чтобы показать эффективность применяемого лечения(й), и определить, превосходят ли эти методы лечения с точки зрения времени.