Untersuchung der Wirksamkeit verschiedener Interventionen bei Symptomen der unteren Harnwege

Die Stichprobe der Studie besteht aus Kindern im Alter zwischen 6 und 15 Jahren, die in die Abteilung für pädiatrische Urodynamik/Urotherapie des Malatya Inönü University Turgut Özal Medical Center aufgenommen wurden und bei denen von einem Spezialisten für pädiatrische Nephrologie LUTD diagnostiziert wurde. Einschlusskriterien: Alter zwischen 6 und 15 Jahren, normale neurologische Untersuchung, diagnostizierte LUTD, DVISS-Wert 8,5 und höher, zuvor keine Medikamente oder andere Behandlung gegen Enuresis erhalten. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit primärer nächtlicher Enuresis, Patienten mit unkontrollierter systemischer Erkrankung, Patienten mit neurologischen Erkrankungen (Muskelerkrankungen, Epilepsie usw.), Patienten mit Entzündungen der Vagina, des Anus und der Harnwege, Patienten mit fieberhaften Erkrankungen oder aktiv Harnwegsinfektion, Vorliegen zugrunde liegender psychologischer Ursachen, Vorliegen einer geistigen Behinderung, Unfähigkeit, die Behandlung einzuhalten. Kinder, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach der Zufallsstichprobenmethode ohne Wahrscheinlichkeit in die Studie aufgenommen. Die Aufnahme der drei gemäß der Registrierungsnummer der Abteilung für pädiatrische Urodynamik/Urotherapie gebildeten Cluster wird per Losverfahren ermittelt. Nachdem die Kinder und ihre Eltern/Erziehungsberechtigten, die die Einschlusskriterien erfüllen, über den Studieninhalt informiert wurden, werden sie gebeten, die Einverständniserklärungen für das Kind und die Einverständniserklärungen für die Eltern/Erziehungsberechtigten zu unterzeichnen, wenn sie der Teilnahme an der Studie zustimmen Studie.

Die an der Studie teilnehmenden Personen werden in 3 Gruppen eingeteilt. Kinder der Gruppe I trainieren 12 Wochen lang an drei Tagen in der Woche nach den DNS-Prinzipien mit einer Sitzungsdauer von 45 Minuten. Kinder der Gruppe II erhalten ein animiertes EMG-Biofeedback-Training mit dem Gerät Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Für die animierte Biofeedback-Anwendung werden zwei Elektroden bei 3 und 9 Uhr im Perineumbereich und eine Referenzelektrode auf der Innenseite des Oberschenkels platziert (42). Das Trainingsprotokoll wird einmal pro Woche für insgesamt 12 Sitzungen über einen Zeitraum von 3 Monaten angewendet. Zusätzlich zu Übungen mit dem DNS-Prinzip an 3 Tagen pro Woche erhalten die Kinder der Gruppe III einmal pro Woche ein Biofeedback-Training mit Animation mit dem Gerät Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 für insgesamt 3 Monate. Demografische Daten der an der Studie teilnehmenden Personen werden durch einen Fragebogen von jedem an der Studie teilnehmenden Kind erhoben. Bei den Fragen im Fragebogen handelt es sich um persönliche Daten des Kindes, das Alter, in dem es auf die Toilette geht, die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen, ob das Kind schon einmal eine Behandlung wegen Harninkontinenz erhalten hat, ob es an chronischer Verstopfung leidet und ob seine Eltern schon als Kind an Harninkontinenz gelitten haben Alter und einige persönliche Informationen der Eltern.

Das DysFunctional Voiding and Incontinence Scoring System (DVISS) wird bei Symptomen einer Miktionsstörung und Harninkontinenz eingesetzt. Der DVISS ist ein 13-Punkte-Fragebogen. Es umfasst ursprünglich 14 Fragen zu Symptomen und 1 Frage zur Lebensqualität. In dem von Akbal et al. entwickelten Bewertungssystem Für die pädiatrische Bevölkerung und angepasst an Türkisch gibt es 13 Symptome und 1 Frage zur Lebensqualität.

Die Auswertung der Uroflowmeter-Parameter erfolgt mit der Uroflowmeter-Anwendung des Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 Das EMG-Gerät sowie die Urinflusskurve und die Entleerungsparameter der Patienten werden ausgewertet. Diese Parameter sind maximale Durchflussrate, Zeit bis zum Erreichen des maximalen Durchflusses, mittlere Durchflussrate, Entleerungsvolumen und Entleerungszeit. In unserer Studie wird ein Urinvolumen von 100 ml oder mehr als gültig angesehen. Die Beurteilung der tiefen Rumpfmuskulatur (Transversus abdominis, Multifidus und tiefe Nackenbeuger) wird mit der Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga Stabilizer, USA) durchgeführt. Vor dem Test wird jedem Teilnehmer beigebracht, wie er den Musculus transversus abdominis mit der Korsettmethode in Rücken- und Quadripedalposition anspannt und wie er den Musculus multifidus in Rückenlage anspannt. Die Messungen werden für 10 Sekunden und 3 Wiederholungen durchgeführt, drei Messungen werden aufgezeichnet und gemittelt. Für die Messung der tiefen Nackenbeuger wird den Patienten zunächst die korrekte kraniozervikale Flexionsbewegung ohne Aktivierung der oberflächlichen Muskulatur beigebracht. Die Druckänderung wird aufgezeichnet und der höchste Wert aus 3 Versuchen wird genommen. Einzelpersonen werden vor der Behandlung, 4 Wochen, 8 Wochen und 12 Wochen nach der Behandlung untersucht. Ziel ist es, zu messen, wie lange es dauert, bis sich die Wirksamkeit der angewandten Behandlung(en) zeigt, und festzustellen, ob die Behandlungen zeitlich überlegen sind.