Investigação da eficácia de diferentes intervenções para sintomas do trato urinário inferior

A amostra do estudo será composta por crianças com idades entre 6 e 15 anos que foram internadas na Unidade de Urodinâmica/Uroterapia Pediátrica do Centro Médico Turgut Özal da Universidade Malatya Inönü e diagnosticadas com DTUI por um especialista em nefrologia pediátrica. Critérios de inclusão: ter entre 6 e 15 anos, ter exame neurológico normal, ter diagnóstico de DTUI, ter DVISS igual ou superior a 8,5, não ter recebido nenhum medicamento ou outro tratamento para enurese anteriormente. Os critérios de exclusão foram os seguintes: pacientes com enurese noturna primária, pacientes com doença sistêmica não controlada, pacientes com doença neurológica (doença muscular, epilepsia, etc.), pacientes com inflamação da vagina, ânus e trato urinário, pacientes com doença febril ou ativa infecção do trato urinário, presença de causas psicológicas subjacentes, presença de retardo mental, incapacidade de adesão ao tratamento. As crianças que atenderem aos critérios de inclusão serão incluídas no estudo pelo método de amostragem aleatória não probabilística. A inclusão dos três clusters formados de acordo com o número de registro da Unidade de Urodinâmica/Uroterapia Pediátrica será determinada por sorteio. Depois que as crianças e seus pais/responsáveis ​​que atendem aos critérios de inclusão forem informados sobre o conteúdo do estudo, eles serão solicitados a assinar os formulários de consentimento informado para a criança e os formulários de consentimento informado para os pais/responsáveis, caso concordem em participar do estudo. estudar.

Os indivíduos participantes do estudo serão divididos em 3 grupos. As crianças do Grupo I farão exercícios de acordo com os princípios do DNS, 3 dias por semana, durante 12 semanas, com sessões de 45 minutos. As crianças do Grupo II receberão treinamento de biofeedback EMG animado com o dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Para aplicação de biofeedback animado, dois eletrodos serão colocados às 3 e 9 horas na região do períneo e 1 eletrodo de referência será colocado na face interna da coxa (42). O protocolo de treinamento será aplicado uma vez por semana em um total de 12 sessões durante 3 meses. Além dos exercícios com o princípio DNS 3 dias por semana, as crianças do Grupo III receberão treinamento de biofeedback com animação uma vez por semana com o dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 por um total de 3 meses. Os dados demográficos dos indivíduos participantes do estudo serão obtidos por meio de questionário de cada criança participante do estudo. As perguntas do questionário são informações pessoais da criança, idade de treinamento esfincteriano, frequência de infecções do trato urinário, se já receberam tratamento para incontinência urinária antes, se têm constipação crônica, se seus pais têm histórico de incontinência urinária em um jovem idade e algumas informações pessoais específicas dos pais.

O Sistema de Pontuação de Micção Disfuncional e Incontinência (DVISS) será usado para sintomas de disfunção miccional e incontinência urinária. O DVISS é um questionário de 13 itens. Originalmente inclui 14 perguntas sobre sintomas e 1 pergunta sobre qualidade de vida. No sistema de pontuação desenvolvido por Akbal et al. para a população pediátrica e adaptado para turco, são 13 sintomas e 1 questão de qualidade de vida.

A avaliação dos parâmetros do urofluxômetro será realizada com o aplicativo do urofluxômetro do Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 O dispositivo EMG e a curva do fluxo urinário e os parâmetros miccionais dos pacientes serão avaliados. Esses parâmetros são vazão máxima, tempo para atingir o fluxo máximo, vazão média, volume miccional e tempo miccional. Em nosso estudo, volume de urina igual ou superior a 100 ml será considerado válido. A avaliação dos músculos profundos do tronco (transverso abdominal, multífidos e flexores profundos do pescoço) será realizada com a Unidade de Biofeedback de Pressão Estabilizadora (Chattanooga Stabilizer, EUA). Antes do teste, cada participante será ensinado como contrair o músculo transverso do abdome com o método do espartilho na posição supina e quadripedal e como contrair o músculo multífido na posição supina. As medições serão feitas por 10 segundos e 3 repetições, três medições serão registradas e calculadas a média. Para a medição dos flexores profundos do pescoço, os pacientes serão primeiro ensinados o movimento correto de flexão craniocervical sem ativação dos músculos superficiais. A mudança na pressão será registrada e o valor mais alto de 3 tentativas será obtido. Os indivíduos serão avaliados antes do tratamento, 4 semanas, 8 semanas e 12 semanas após o tratamento. O objetivo aqui é medir quanto tempo leva para mostrar a eficácia do(s) tratamento(s) aplicado(s) e determinar se os tratamentos são superiores em termos de tempo.