Undersökning av effektiviteten av olika insatser för symtom i de nedre urinvägarna

Urvalet av studien kommer att bestå av barn i åldrarna 6-15 år som togs in på Malatya Inönü University Turgut Özal Medical Center Pediatric Urodynamik/Uroterapienhet och diagnostiserades med LUTD av en pediatrisk nefrologispecialist. Inklusionskriterier: Att vara i åldrarna 6-15 år, ha en normal neurologisk undersökning, ha diagnosen LUTD, ha ett DVISS på 8,5 och över, inte ha fått någon medicin eller annan behandling för enures tidigare. Uteslutningskriterierna var följande: patienter med primär nattlig enures, patienter med okontrollerad systemisk sjukdom, patienter med neurologisk sjukdom (muskelsjukdom, epilepsi etc.), patienter med inflammation i slidan, anus och urinvägar, patienter med febersjukdom eller aktiva urinvägsinfektion, förekomst av underliggande psykologiska orsaker, förekomst av mental retardation, oförmåga att följa behandlingen. Barn som uppfyller inklusionskriterierna kommer att inkluderas i studien genom icke-sannolikhet slumpmässig urvalsmetod. Inkluderingen av de tre klustren som bildas enligt registreringsnumret för enheten för pediatrisk urodynamik/uroterapi kommer att bestämmas genom lotterimetoden. Efter att barnen och deras föräldrar/vårdnadshavare som uppfyller inklusionskriterierna har informerats om studiens innehåll, kommer de att uppmanas att underteckna formulären för informerat samtycke för barnet och formulären för informerat samtycke för föräldrarna/vårdnadshavarna om de samtycker till att delta i studie.

Individerna som deltar i studien kommer att delas in i 3 grupper. Barn i grupp I kommer att träna enligt DNS-principer 3 dagar i veckan i 12 veckor, med pass på 45 minuter. Barn i grupp II kommer att få animerad EMG-biofeedback-träning med enheten Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. För animerad biofeedback-applikation kommer två elektroder att placeras klockan 3 och 9 i perineumregionen och en referenselektrod kommer att placeras på insidan av låret (42). Träningsprotokollet kommer att tillämpas en gång i veckan under totalt 12 pass under 3 månader. Förutom övningar med DNS-principen 3 dagar i veckan kommer barnen i grupp III att få biofeedback-träning med animation en gång i veckan med enheten Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 under totalt 3 månader. Demografiska data för de individer som deltar i studien kommer att erhållas genom ett frågeformulär från varje barn som deltar i studien. Frågorna i enkäten är personlig information om barnet, toalettträningsålder, frekvens av urinvägsinfektioner, om de har fått behandling för urininkontinens tidigare, om de har kronisk förstoppning, om deras föräldrar har en historia av urininkontinens som ung. ålder och viss personlig information som är specifik för föräldrarna.

Dysfunctional Voiding and Incontinence Scoring System (DVISS) kommer att användas för symtom på tömningsdysfunktion och urininkontinens. DVISS är ett frågeformulär med 13 punkter. Den innehåller ursprungligen 14 frågor om symtom och 1 fråga om livskvalitet. I poängsystemet utvecklat av Akbal et al. för den pediatriska befolkningen och anpassad till turkiska finns det 13 symptom och 1 livskvalitetsfråga.

Utvärdering av uroflödesmätarparametrar kommer att utföras med uroflödesmätarapplikationen av Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 EMG-anordningen och patienternas urinflödeskurva och tömningsparametrar kommer att utvärderas. Dessa parametrar är maximalt flöde, tid för att nå maximalt flöde, medelflöde, tömningsvolym och tömningstid. I vår studie kommer en urinvolym på 100 ml eller mer att anses vara giltig. Utvärdering av djupa bålmuskler (transversus abdominis, multifidus och djupa nackböjare) kommer att utföras med Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga Stabilizer, USA). Före testet kommer varje deltagare att få lära sig hur man kontraherar transversus abdominis-muskeln med korsettmetoden i rygg- och fyrfotingsposition och hur man drar ihop multifidusmuskeln i ryggläge. Mätningar kommer att göras i 10 sekunder och 3 repetitioner, tre mätningar kommer att registreras och medelvärdesmätning. För mätning av de djupa nackböjarna kommer patienterna först att läras in den korrekta kraniocervikala flexionsrörelsen utan aktivering av de ytliga musklerna. Förändringen i trycket kommer att registreras och det högsta värdet från 3 försök tas. Individer kommer att utvärderas före behandling, 4 veckor, 8 veckor och 12 veckor efter behandling. Syftet här är att mäta hur lång tid det tar att visa effektiviteten av den eller de behandlingar som tillämpas och att avgöra om behandlingarna är överlägsna tidsmässigt.