Undersøgelse af effektiviteten af ​​forskellige interventioner for symptomer i nedre urinveje

Stikprøven af ​​undersøgelsen vil bestå af børn i alderen 6-15 år, som blev indlagt på Malatya Inönü University Turgut Özal Medical Center Pædiatrisk Urodynamik/Uroterapi-enhed og diagnosticeret med LUTD af en pædiatrisk nefrologisk specialist. Inklusionskriterier: At være i alderen 6-15 år, have en normal neurologisk undersøgelse, være diagnosticeret med LUTD, have en DVISS på 8,5 og derover, ikke have modtaget medicin eller anden behandling for enuresis før. Eksklusionskriterierne var som følger: patienter med primær natlig enuresis, patienter med ukontrolleret systemisk sygdom, patienter med neurologisk sygdom (muskelsygdom, epilepsi osv.), patienter med betændelse i skeden, anus og urinveje, patienter med febersygdom eller aktiv. urinvejsinfektion, tilstedeværelse af underliggende psykologiske årsager, tilstedeværelse af mental retardering, manglende evne til at overholde behandlingen. Børn, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet i undersøgelsen ved hjælp af ikke-sandsynlighed tilfældig stikprøvemetode. Inklusionen af ​​de tre klynger dannet i henhold til registreringsnummeret for Pædiatrisk Urodynamik/Uroterapi-enhed vil blive bestemt ved lodtrækningsmetode. Efter at de børn og deres forældre/værger, der opfylder inklusionskriterierne er informeret om undersøgelsens indhold, vil de blive bedt om at underskrive samtykkeerklæringen for barnet og samtykkeerklæringen for forældrene/værgene, hvis de accepterer at deltage i undersøgelse.

De personer, der deltager i undersøgelsen, vil blive opdelt i 3 grupper. Børn i gruppe I vil træne efter DNS-principper 3 dage om ugen i 12 uger, med sessioner af 45 minutter. Børn i gruppe II vil modtage animeret EMG-biofeedback-træning med Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12-enheden. Til animeret biofeedback-applikation vil to elektroder blive placeret kl. 3 og 9 i perineumregionen, og 1 referenceelektrode vil blive placeret på indersiden af ​​låret (42). Træningsprotokollen vil blive anvendt en gang om ugen i i alt 12 sessioner i 3 måneder. Udover øvelser med DNS-princippet 3 dage om ugen, vil børnene i gruppe III modtage biofeedback træning med animation en gang om ugen med Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 enheden i i alt 3 måneder. Demografiske data for de personer, der deltager i undersøgelsen, vil blive indhentet gennem et spørgeskema fra hvert barn, der deltager i undersøgelsen. Spørgsmålene i spørgeskemaet er personlige oplysninger om barnet, toilettræningsalder, hyppighed af urinvejsinfektioner, om de har modtaget behandling for urininkontinens før, om de har kronisk obstipation, om deres forældre har en historie med urininkontinens som ung. alder og nogle personlige oplysninger, der er specifikke for forældrene.

DVISS (Dysfunctional Voiding and Incontinence Scoring System) vil blive brugt til symptomer på tømningsdysfunktion og urininkontinens. DVISS er et spørgeskema med 13 punkter. Den indeholder oprindeligt 14 spørgsmål om symptomer og 1 spørgsmål om livskvalitet. I scoringssystemet udviklet af Akbal et al. for den pædiatriske befolkning og tilpasset til tyrkisk er der 13 symptomer og 1 livskvalitetsspørgsmål.

Evaluering af uroflowmeter-parametre vil blive udført med uroflowmeter-applikationen af ​​Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 EMG-apparatet og urinflowkurven og tømningsparametrene for patienterne vil blive evalueret. Disse parametre er maksimal flowhastighed, tid til at nå maksimal flow, middel flowhastighed, tømningsvolumen og tømningstid. I vores undersøgelse vil urinvolumen på 100 ml eller mere blive betragtet som gyldig. Evaluering af dybe kropsmuskler (transversus abdominis, multifidus og deep neck flexors) vil blive udført med Stabilizer Pressure Biofeedback Unit (Chattanooga Stabilizer, USA). Inden testen vil hver deltager blive undervist i, hvordan man kontraherer transversus abdominis-musklen med korsetmetoden i liggende og firbenet stilling, og hvordan man trækker multifidusmusklen sammen i liggende stilling. Målinger vil blive foretaget i 10 sekunder og 3 gentagelser, tre målinger vil blive registreret og gennemsnittet. Til måling af de dybe nakkebøjere vil patienterne først blive undervist i den korrekte kraniocervikale fleksionsbevægelse uden aktivering af de overfladiske muskler. Ændringen i tryk vil blive registreret, og den højeste værdi fra 3 forsøg vil blive taget. Individer vil blive evalueret før behandling, 4 uger, 8 uger og 12 uger efter behandling. Formålet her er at måle, hvor lang tid det tager at vise effektiviteten af ​​de(n) anvendte behandling(er), og at afgøre, om behandlingerne er overlegne med hensyn til tid.