Investigación de la eficacia de diferentes intervenciones para los síntomas del tracto urinario inferior

La muestra del estudio estará formada por niños de entre 6 y 15 años que fueron admitidos en la Unidad de Urodinámica/Uroterapia Pediátrica del Centro Médico Turgut Özal de la Universidad Malatya Inönü y diagnosticados con LUTD por un especialista en nefrología pediátrica. Criterios de inclusión: Tener entre 6 y 15 años de edad, tener un examen neurológico normal, estar diagnosticado con LUTD, tener un DVISS de 8,5 o superior, no haber recibido ningún medicamento u otro tratamiento para la enuresis antes. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: pacientes con enuresis nocturna primaria, pacientes con enfermedad sistémica no controlada, pacientes con enfermedad neurológica (enfermedad muscular, epilepsia, etc.), pacientes con inflamación de la vagina, ano y tracto urinario, pacientes con enfermedad febril o activa. infección del tracto urinario, presencia de causas psicológicas subyacentes, presencia de retraso mental, incapacidad para cumplir con el tratamiento. Los niños que cumplan con los criterios de inclusión serán incluidos en el estudio mediante un método de muestreo aleatorio no probabilístico. La inclusión de los tres conglomerados formados según el número de registro de la Unidad de Urodinámica/Uroterapia Pediátrica se determinará mediante método de sorteo. Después de que los niños y sus padres/tutores que cumplan con los criterios de inclusión sean informados sobre el contenido del estudio, se les pedirá que firmen los formularios de consentimiento informado para el niño y los formularios de consentimiento informado para los padres/tutores si aceptan participar en el estudiar.

Las personas que participen en el estudio se dividirán en 3 grupos. Los niños del Grupo I harán ejercicio según los principios del DNS 3 días a la semana durante 12 semanas, con sesiones de 45 minutos. Los niños del Grupo II recibirán entrenamiento animado de biorretroalimentación EMG con el dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Para la aplicación de biorretroalimentación animada, se colocarán dos electrodos a las 3 y 9 en punto en la región del perineo y se colocará 1 electrodo de referencia en la parte interna del muslo (42). El protocolo de entrenamiento se aplicará una vez por semana por un total de 12 sesiones durante 3 meses. Además de los ejercicios con el principio DNS 3 días a la semana, los niños del Grupo III recibirán entrenamiento de biorretroalimentación con animación una vez a la semana con el dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 durante un total de 3 meses. Los datos demográficos de las personas que participan en el estudio se obtendrán a través de un cuestionario de cada niño que participa en el estudio. Las preguntas del cuestionario son información personal del niño, edad para aprender a ir al baño, frecuencia de infecciones del tracto urinario, si ha recibido tratamiento para la incontinencia urinaria anteriormente, si tiene estreñimiento crónico, si sus padres tienen antecedentes de incontinencia urinaria cuando eran jóvenes. edad y cierta información personal específica de los padres.

El sistema de puntuación de incontinencia y micción disfuncional (DVISS) se utilizará para los síntomas de disfunción miccional e incontinencia urinaria. El DVISS es un cuestionario de 13 ítems. Originalmente incluye 14 preguntas sobre síntomas y 1 pregunta sobre calidad de vida. En el sistema de puntuación desarrollado por Akbal et al. para la población pediátrica y adaptado al turco, hay 13 síntomas y 1 pregunta sobre calidad de vida.

La evaluación de los parámetros del uroflujometro se realizará con la aplicación uroflujometro del sistema inalámbrico Aymed Medikal Locum v.2.69.0.12 Se evaluará el dispositivo EMG y la curva de flujo de orina y los parámetros de micción de los pacientes. Estos parámetros son el caudal máximo, el tiempo para alcanzar el flujo máximo, el caudal medio, el volumen miccional y el tiempo de micción. En nuestro estudio se considerará válido un volumen de orina de 100 ml o más. La evaluación de los músculos profundos del tronco (transverso del abdomen, multífido y flexores profundos del cuello) se realizará con la Unidad de biorretroalimentación de presión estabilizadora (Chattanooga Stabilizer, EE. UU.). Antes de la prueba, a cada participante se le enseñará cómo contraer el músculo transverso del abdomen con el método del corsé en posición supina y cuadrípeda y cómo contraer el músculo multífido en posición supina. Se realizarán mediciones durante 10 segundos y 3 repeticiones, se registrarán y promediarán tres mediciones. Para la medición de los flexores profundos del cuello, primero se enseñará a los pacientes el movimiento correcto de flexión craneocervical sin activación de los músculos superficiales. Se registrará el cambio de presión y se tomará el valor más alto de 3 pruebas. Los individuos serán evaluados antes del tratamiento, a las 4 semanas, 8 semanas y 12 semanas después del tratamiento. El objetivo aquí es medir cuánto tiempo se tarda en demostrar la eficacia del tratamiento aplicado y determinar si los tratamientos son superiores en términos de tiempo.