Badanie skuteczności różnych interwencji w leczeniu objawów ze strony dolnych dróg moczowych

Próba badawcza będzie składać się z dzieci w wieku od 6 do 15 lat, które zostały przyjęte do Centrum Medycznego Uniwersytetu Malatya Inönü Turgut Özal w Centrum Pediatrycznym Urodynamiki/Uroterapii i u których specjalista nefrologii dziecięcej zdiagnozował LUTD. Kryteria włączenia: wiek od 6 do 15 lat, prawidłowe badanie neurologiczne, zdiagnozowana LUTD, wskaźnik DVISS wynoszący 8,5 i więcej, nie przyjmowanie wcześniej żadnych leków ani innych metod leczenia moczenia nocnego. Kryteria wykluczenia były następujące: pacjentki z pierwotnym moczeniem nocnym, pacjentki z niekontrolowaną chorobą ogólnoustrojową, pacjentki z chorobami neurologicznymi (choroby mięśni, padaczka itp.), pacjentki ze stanami zapalnymi pochwy, odbytu i dróg moczowych, pacjentki z chorobami gorączkowymi lub czynnym zakażenie dróg moczowych, obecność przyczyn psychologicznych, upośledzenie umysłowe, niemożność poddania się leczeniu. Dzieci spełniające kryteria włączenia zostaną włączone do badania metodą losowego doboru nieprawdopodobnego. O przyjęciu trzech klastrów utworzonych według numeru rejestracyjnego Zakładu Urodynamiki/Uroterapii Dziecięcej decydować będzie losowanie. Po poinformowaniu dzieci i ich rodziców/opiekunów spełniających kryteria włączenia o treści badania, zostaną poproszeni o podpisanie formularzy świadomej zgody dla dziecka oraz formularzy świadomej zgody dla rodziców/opiekunów, jeśli wyrażą oni zgodę na udział w badaniu. badanie.

Osoby biorące udział w badaniu zostaną podzielone na 3 grupy. Dzieci z Grupy I będą ćwiczyć według zasad DNS 3 dni w tygodniu przez 12 tygodni, w sesjach po 45 minut. Dzieci z Grupy II przejdą animowany trening biofeedbacku EMG z urządzeniem Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. W przypadku animowanej aplikacji biofeedbacku dwie elektrody zostaną umieszczone na godzinie 3 i 9 w okolicy krocza, a 1 elektroda odniesienia zostanie umieszczona po wewnętrznej stronie uda (42). Protokół szkoleniowy będzie stosowany raz w tygodniu w sumie 12 sesji przez 3 miesiące. Oprócz ćwiczeń z zasadą DNS 3 dni w tygodniu, dzieci z Grupy III będą miały raz w tygodniu trening biofeedbacku z animacją na urządzeniu Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 łącznie przez 3 miesiące. Dane demograficzne osób biorących udział w badaniu zostaną uzyskane w drodze ankiety od każdego dziecka biorącego udział w badaniu. Pytania w kwestionariuszu obejmują dane osobowe dziecka, wiek przyuczenia do korzystania z toalety, częstotliwość infekcji dróg moczowych, czy było ono wcześniej leczone na nietrzymanie moczu, czy cierpi na przewlekłe zaparcia, czy ich rodzice mieli historię nietrzymania moczu w młodym wieku. wiek i niektóre dane osobowe rodziców.

System punktacji dysfunkcjonalnego oddawania moczu i nietrzymania moczu (DVISS) będzie stosowany w przypadku objawów zaburzeń oddawania moczu i nietrzymania moczu. DVISS jest kwestionariuszem składającym się z 13 pozycji. Pierwotnie zawierało 14 pytań dotyczących objawów i 1 pytanie dotyczące jakości życia. W systemie punktacji opracowanym przez Akbala i in. dla populacji pediatrycznej i dostosowanej do języka tureckiego istnieje 13 pytań dotyczących objawów i 1 pytanie dotyczące jakości życia.

Ocena parametrów uroflowmetru zostanie przeprowadzona przy pomocy aplikacji uroflowmeter systemu Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 Ocenie zostanie poddane urządzenie EMG oraz krzywa przepływu moczu i parametry mikcji pacjentów. Parametry te to maksymalne natężenie przepływu, czas osiągnięcia maksymalnego przepływu, średnie natężenie przepływu, objętość mikcji i czas mikcji. W naszym badaniu za ważną uznawana będzie objętość moczu wynosząca 100 ml lub więcej. Ocena mięśni głębokich tułowia (mięsień poprzeczny brzucha, wielodzielny i zginacze głębokie szyi) zostanie przeprowadzona za pomocą urządzenia do biofeedbacku ciśnieniowego stabilizatora (Chattanooga Stabilizer, USA). Przed badaniem każdy uczestnik zostanie przeszkolony w zakresie napinania mięśnia poprzecznego brzucha metodą gorsetową w pozycji na plecach i na czworonożnych oraz napinania mięśnia wielodzielnego w pozycji na plecach. Pomiary będą wykonywane przez 10 sekund i 3 powtórzenia, trzy pomiary zostaną zarejestrowane i uśrednione. W celu pomiaru zginaczy głębokiej szyi pacjenci zostaną najpierw nauczeni prawidłowego ruchu zgięcia czaszkowo-szyjnego bez aktywacji mięśni powierzchownych. Zmiana ciśnienia zostanie zarejestrowana i zostanie pobrana najwyższa wartość z 3 prób. Osoby zostaną poddane ocenie przed leczeniem, po 4 tygodniach, 8 tygodniach i 12 tygodniach po leczeniu. Celem jest zmierzenie czasu potrzebnego do wykazania skuteczności zastosowanego leczenia oraz określenie, czy leczenie jest lepsze pod względem czasu.