Erilaisten alempien virtsateiden oireiden hoitotoimenpiteiden tehokkuuden tutkiminen

Tutkimusotos koostuu 6-15-vuotiaista lapsista, jotka on otettu Malatya Inönü -yliopiston Turgut Özal Medical Centerin lasten urodynamiikka/uroterapiayksikköön ja joilla lasten nefrologian asiantuntija diagnosoi LUTD:n. Osallistumiskriteerit: Ikä 6-15 vuotta, normaali neurologinen tutkimus, LUTD-diagnoosi, DVISS 8,5 tai enemmän, ei ole aiemmin saanut lääkitystä tai muuta hoitoa enureesin vuoksi. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: potilaat, joilla on ensisijainen yöllinen enureesi, potilaat, joilla on hallitsematon systeeminen sairaus, potilaat, joilla on neurologinen sairaus (lihassairaus, epilepsia jne.), potilaat, joilla on emättimen, peräaukon ja virtsateiden tulehdus, potilaat, joilla on kuumetauti tai aktiivinen virtsatietulehdus, taustalla olevat psykologiset syyt, henkinen jälkeenjääneisyys, kyvyttömyys noudattaa hoitoa. Osallistumiskriteerit täyttävät lapset otetaan mukaan tutkimukseen ei-todennäköisyyssatunnaisotannalla. Lasten urodynamiikka/uroterapiayksikön rekisteröintinumeron mukaan muodostetun kolmen klusterin mukaan ottaminen ratkaistaan ​​arpajaisten. Kun osallistumiskriteerit täyttäville lapsille ja heidän vanhemmilleen/huoltajilleen on tiedotettu opintojen sisällöstä, heitä pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake lapselle ja tietoinen suostumuslomake vanhemmille/huoltajille, jos he suostuvat osallistumaan opiskella.

Tutkimukseen osallistuvat henkilöt jaetaan 3 ryhmään. Ryhmän I lapset harjoittelevat DNS-periaatteiden mukaan 3 päivää viikossa 12 viikon ajan, 45 minuutin harjoitukset. Ryhmän II lapset saavat animoitua EMG-biopalautekoulutusta Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 -laitteella. Animoitua biofeedback-sovellusta varten kaksi elektrodia asetetaan kello 3:n ja 9:n kohdalle perineum-alueelle ja 1 vertailuelektrodi asetetaan reiden sisäpuolelle (42). Harjoitusprotokollaa sovelletaan kerran viikossa yhteensä 12 harjoituskertaa 3 kuukauden ajan. DNS-periaatteella 3 päivää viikossa harjoitettavien harjoitusten lisäksi ryhmän III lapset saavat kerran viikossa biofeedback-koulutusta animaatiolla Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 -laitteella yhteensä 3 kuukauden ajan. Tutkimukseen osallistuvien henkilöiden väestötiedot saadaan kyselylomakkeella jokaiselta tutkimukseen osallistuvalta lapselta. Kyselylomakkeen kysymykset ovat lapsen henkilötiedot, wc-harjoitteluikä, virtsatietulehdusten esiintymistiheys, onko hän saanut hoitoa virtsainkontinenssiin aiemmin, onko hänellä kroonista ummetusta, onko heidän vanhemmillaan ollut virtsankarkailua nuorena ikä ja joitain vanhempia koskevia henkilökohtaisia ​​tietoja.

Tyhjennyshäiriöiden ja virtsanpidätyskyvyttömyyden oireiden hoitoon käytetään DVISS-järjestelmää. DVISS on 13 kohdan kyselylomake. Se sisältää alun perin 14 kysymystä oireista ja 1 kysymyksen elämänlaadusta. Pisteytysjärjestelmässä, jonka ovat kehittäneet Akbal et al. lapsiväestölle ja turkin kieleen mukautettuna on 13 oiretta ja 1 elämänlaatukysymys.

Uroflowmeter-parametrien arviointi suoritetaan Aymed Medikal Locum Wireless System -järjestelmän v.2.69.0.12 uroflowmeter-sovelluksella EMG-laite sekä potilaiden virtsan virtauskäyrä ja virtsaamisparametrit arvioidaan. Nämä parametrit ovat suurin virtausnopeus, aika maksimivirtauksen saavuttamiseen, keskimääräinen virtausnopeus, tyhjennystilavuus ja tyhjennysaika. Tutkimuksessamme vähintään 100 ml:n virtsan tilavuus katsotaan päteväksi. Vartalon syvien lihasten (transversus abdominis, multifidus ja syvät kaulan koukistajat) arviointi suoritetaan Stabilizer Pressure Biofeedback Unit -yksiköllä (Chattanooga Stabilizer, USA). Ennen testiä jokaiselle osallistujalle opetetaan poikittaisvatsalihaksen supistaminen korsettimenetelmällä selä- ja nelijalka-asennossa ja monifiduslihaksen supistaminen makuuasennossa. Mittauksia tehdään 10 sekuntia ja 3 toistoa, kolme mittausta kirjataan ja niistä lasketaan keskiarvo. Syvän kaulan koukistajien mittausta varten potilaille opetetaan ensin oikea kallon kohdunkaulan koukistusliike ilman pintalihasten aktivointia. Paineen muutos tallennetaan ja suurin arvo 3 kokeesta otetaan. Yksilöt arvioidaan ennen hoitoa, 4 viikkoa, 8 viikkoa ja 12 viikkoa hoidon jälkeen. Tavoitteena on mitata, kuinka kauan käytetyn hoidon tehokkuuden osoittaminen kestää ja määrittää, ovatko hoidot ajallisesti parempia.