Indagine sull'efficacia di diversi interventi per i sintomi del tratto urinario inferiore

Il campione dello studio sarà costituito da bambini di età compresa tra 6 e 15 anni che sono stati ricoverati presso l'Unità di urodinamica/uroterapia pediatrica dell'Università Malatya Inönü Turgut Özal e a cui è stato diagnosticato LUTD da uno specialista in nefrologia pediatrica. Criteri di inclusione: avere un'età compresa tra 6 e 15 anni, avere un esame neurologico normale, avere una diagnosi di LUTD, avere un DVISS di 8,5 e superiore, non aver ricevuto in precedenza alcun farmaco o altro trattamento per l'enuresi. I criteri di esclusione erano i seguenti: pazienti con enuresi notturna primaria, pazienti con malattia sistemica non controllata, pazienti con malattia neurologica (malattia muscolare, epilessia, ecc.), pazienti con infiammazione della vagina, dell'ano e del tratto urinario, pazienti con malattia febbrile o malattia attiva infezione delle vie urinarie, presenza di cause psicologiche sottostanti, presenza di ritardo mentale, incapacità di rispettare il trattamento. I bambini che soddisfano i criteri di inclusione saranno inclusi nello studio mediante metodo di campionamento casuale non probabilistico. L'inclusione dei tre cluster formati in base al numero di matricola dell'Unità di Urodinamica/Uroterapia Pediatrica sarà determinata tramite sorteggio. Dopo che i bambini e i loro genitori/tutori che soddisfano i criteri di inclusione saranno informati sul contenuto dello studio, verrà chiesto loro di firmare i moduli di consenso informato per il bambino e i moduli di consenso informato per i genitori/tutori se accettano di partecipare allo studio. studio.

Gli individui che parteciperanno allo studio saranno divisi in 3 gruppi. I bambini del Gruppo I si eserciteranno secondo i principi DNS 3 giorni a settimana per 12 settimane, con sessioni di 45 minuti. I bambini del Gruppo II riceveranno una formazione animata sul biofeedback EMG con il dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12. Per l'applicazione del biofeedback animato, due elettrodi verranno posizionati alle ore 3 e 9 nella regione del perineo e 1 elettrodo di riferimento verrà posizionato sul lato interno della coscia (42). Il protocollo di allenamento verrà applicato una volta a settimana per un totale di 12 sedute per 3 mesi. Oltre agli esercizi con il principio DNS 3 giorni a settimana, i bambini del Gruppo III riceveranno una formazione di biofeedback con animazione una volta a settimana con il dispositivo Aymed Medikal Locum Wireless System v.2.69.0.12 per un totale di 3 mesi. I dati demografici degli individui partecipanti allo studio saranno ottenuti tramite un questionario da ciascun bambino partecipante allo studio. Le domande nel questionario riguardano i dati personali del bambino, l'età dell'uso dell'uso della toilette, la frequenza delle infezioni del tratto urinario, se hanno già ricevuto cure per l'incontinenza urinaria, se soffrono di stitichezza cronica, se i loro genitori hanno una storia di incontinenza urinaria in tenera età età e alcune informazioni personali specifiche dei genitori.

Il sistema di punteggio disfunzionale della minzione e dell'incontinenza (DVISS) verrà utilizzato per i sintomi della disfunzione minzionale e dell'incontinenza urinaria. Il DVISS è un questionario composto da 13 item. Inizialmente comprende 14 domande sui sintomi e 1 domanda sulla qualità della vita. Nel sistema di punteggio sviluppato da Akbal et al. per la popolazione pediatrica e adattata al turco, ci sono 13 domande sui sintomi e 1 sulla qualità della vita.

La valutazione dei parametri dell'uroflussometro verrà eseguita con l'applicazione uroflussometro del sistema wireless Aymed Medikal Locum v.2.69.0.12 Verranno valutati il ​​dispositivo EMG, la curva del flusso urinario e i parametri minzionali dei pazienti. Questi parametri sono la portata massima, il tempo per raggiungere il flusso massimo, la portata media, il volume di svuotamento e il tempo di svuotamento. Nel nostro studio sarà considerato valido un volume di urina pari o superiore a 100 ml. La valutazione dei muscoli profondi del tronco (trasverso dell'addome, multifido e flessori profondi del collo) sarà eseguita con l'unità Stabilizer Pressure Biofeedback (Chattanooga Stabilizer, USA). Prima del test, ad ogni partecipante verrà insegnato come contrarre il muscolo trasverso dell'addome con il metodo del corsetto in posizione supina e quadripede e come contrarre il muscolo multifido in posizione supina. Le misurazioni verranno effettuate per 10 secondi e 3 ripetizioni, verrà registrata la media di tre misurazioni. Per la misurazione dei flessori profondi del collo, ai pazienti verrà prima insegnato il corretto movimento di flessione craniocervicale senza attivazione dei muscoli superficiali. Verrà registrata la variazione di pressione e verrà preso il valore più alto di 3 prove. Gli individui verranno valutati prima del trattamento, a 4 settimane, 8 settimane e 12 settimane dopo il trattamento. Lo scopo qui è misurare quanto tempo è necessario per dimostrare l’efficacia del/i trattamento/i applicato/i e determinare se i trattamenti sono superiori in termini di tempo.