Vliv křehkosti na kardiopulmonální resuscitaci Nežádoucí výsledky u pacientů vyžadujících aktivaci modrým kódem

Srdeční zástava mimo nemocnici zůstává důležitou příčinou úmrtí ve vyspělých zemích s průměrnou mírou přežití dospělých 5,6 %. Naproti tomu u srdečních zástav v nemocnici bylo hlášeno přežití mezi 4,1 % a 40 % a bylo prokázáno, že četnost přežití ovlivňuje několik faktorů. Tyto faktory zahrnují pacientské a fyziologické faktory, jako je věk, počáteční porucha rytmu a trvání kardiopulmonální resuscitace (KPR), stejně jako nemocniční a logistické faktory, jako je místo a načasování zástavy. Modrý kód (CC) je tísňové volání a řízení systémy pro zástavu dechu nebo srdce. CC se celosvětově používá pro stejnou pohotovost a stejnou barvu. CC je organizace, která iniciuje určité systémy k zahájení, provedení a ukončení zásahu určeného odpovědného týmu. CC podává lékař (pohotovost, anestezie a reanimace, interna, pediatrie, specialista intenzivní péče), anesteziologický technik, sestra. Tým CC je tým, který předchází klinické smrti rychle, efektivně a bezpečně a poskytuje pacientům podporu zachraňující život. Tým CC poskytuje okamžitou intervenci pacientům, jejich příbuzným a veškerému personálu nemocnice. Zatímco prevalence křehkosti je 10–25 % u starších osob ve věku 65 let a více, zvyšuje se na 30–45 % u osob ve věku 85 let a více. Neexistují žádné definitivní údaje o prevalenci křehkých starších osob v Turecku. Definice syndromu křehkého seniora se objevila jako koncept v geriatrii a gerontologii v 80. letech 20. století v reakci na rostoucí potřebu sjednocující diagnózy mezi zdánlivě nesourodými a nespecifickými projevy onemocnění u starších dospělých. Hlavními příznaky jsou ztráta hmotnosti, slabost, únava a nehybnost, zatímco hlavními nálezy jsou sarkopenie, osteopenie, podvýživa, porucha rovnováhy a chůze a pomalá chůze. Důležitost definice křehkosti vychází ze skutečnosti, že jde o výstražnou tabulku používanou k indikaci náchylnosti starších osob ke stavům, jako je klinické zhoršení, pády a mortalita v průběhu času. Křehkost je syndrom, kterému lze předejít nebo jej alespoň odložit, pokud je diagnostikován v rané fázi. Ve skutečnosti tvoří křehcí starší lidé skupinu náchylnou k nežádoucím příhodám se špatnou prognózou. Míra úmrtnosti a komplikací je vyšší u starších chirurgických pacientů než u mladších chirurgických pacientů. Operační riziko je ještě vyšší u křehkých starších pacientů. Bez ohledu na typ operace a jakýkoli použitý hodnotící nástroj je přítomnost křehkosti spojena s přibližně dvojnásobným až trojnásobným zvýšením rizika nepříznivého výsledku operace. Četné studie prokázaly, že křehkost je rizikovým faktorem pro pooperační komplikace, delší pobyt v nemocnici a ztrátu funkční nezávislosti při propuštění. Identifikace starších pacientů s křehkostí proto nabízí příležitosti ke zlepšení stratifikace rizika a cílených intervencí ke zlepšení výsledků Edmontonská škála křehkosti, multidimenzionální nástroj pro hodnocení křehkosti založený na výkonu, byla navržena negeriatři na Západě, aby pomohla posoudit a vyšetřit křehké starší osoby. pacientů v primární péči a u lůžka. Skládá se z 11 otázek týkajících se devíti různých oblastí, jako je informovanost, sociální podpora, nálada, výživa a funkční výkon. Výsledek dobře koreluje s klinickým dojmem geriatrů prostřednictvím podrobné anamnézy a fyzikálního vyšetření.