De impact van kwetsbaarheid op de negatieve gevolgen van cardiopulmonale reanimatie bij patiënten die code blauw-activering nodig hebben

Hartstilstand buiten het ziekenhuis blijft een belangrijke doodsoorzaak in ontwikkelde landen, met een gemiddeld overlevingspercentage voor volwassenen van 5,6%. Daarentegen is gemeld dat hartstilstanden in het ziekenhuis een overlevingspercentage hebben tussen 4,1% en 40%, en er is aangetoond dat verschillende factoren de overlevingspercentages beïnvloeden. Deze factoren omvatten patiënt- en fysiologische factoren zoals leeftijd, initiële ritmestoornis en duur van de cardiopulmonale reanimatie (CPR), evenals ziekenhuis- en logistieke factoren zoals locatie en tijdstip van de arrestatie. Code blauw (CC) is de noodoproep en het beheer systemen voor ademhalings- of hartstilstand. CC wordt wereldwijd gebruikt voor dezelfde noodsituatie en dezelfde kleur. De CC is de organisatie die bepaalde systemen initieert om de interventie van het aangewezen verantwoordelijke team te initiëren, uit te voeren en te beëindigen. CC wordt gegeven door een arts (spoedeisende hulp, anesthesie en reanimatie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde, specialist intensieve zorg), anesthesietechnicus, verpleegkundige. Het CC-team is een team dat klinische sterfte snel, effectief en veilig voorkomt en levensreddende ondersteuning biedt aan patiënten. Het CC-team biedt onmiddellijke interventie aan patiënten, hun familieleden en al het ziekenhuispersoneel. Terwijl de prevalentie van kwetsbaarheid 10-25% bedraagt ​​bij ouderen van 65 jaar en ouder, neemt deze toe tot 30-45% bij ouderen van 85 jaar en ouder. Er zijn geen definitieve gegevens over de prevalentie van kwetsbare ouderen in Turkije. De definitie van het syndroom van kwetsbare ouderen ontstond in de jaren tachtig als een concept in de geriatrie en gerontologie als reactie op de groeiende behoefte aan een uniforme diagnose onder ogenschijnlijk uiteenlopende en niet-specifieke ziektepresentaties bij oudere volwassenen. De belangrijkste symptomen zijn gewichtsverlies, zwakte, vermoeidheid en immobiliteit, terwijl de belangrijkste bevindingen sarcopenie, osteopenie, ondervoeding, verminderd evenwicht en looppatroon en langzaam lopen zijn. Het belang van de definitie van kwetsbaarheid komt voort uit het feit dat het een alarmtabel is die wordt gebruikt om de gevoeligheid van ouderen aan te geven voor aandoeningen als klinische achteruitgang, vallen en sterfte in de loop van de tijd. Kwetsbaarheid is een syndroom dat kan worden voorkomen of in ieder geval uitgesteld als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld. In feite vormen kwetsbare ouderen een groep die kwetsbaar is voor bijwerkingen met een slechte prognose. De sterfte- en complicatiespercentages zijn hoger bij oudere chirurgische patiënten dan bij jongere chirurgische patiënten. Het chirurgische risico is zelfs nog groter bij kwetsbare oudere patiënten. Ongeacht het type operatie en welk beoordelingsinstrument er ook wordt gebruikt, gaat de aanwezigheid van kwetsbaarheid gepaard met een ongeveer twee- tot drievoudig verhoogd risico op een ongunstige chirurgische uitkomst. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat kwetsbaarheid een risicofactor is voor postoperatieve complicaties, een langer verblijf in het ziekenhuis en verlies van functionele onafhankelijkheid bij ontslag. Daarom biedt het identificeren van oudere patiënten met kwetsbaarheid mogelijkheden om betere risicostratificatie en gerichte interventies te bieden om de uitkomsten te verbeteren. De Edmonton Frailty Scale, een prestatiegebaseerd multidimensionaal hulpmiddel voor het beoordelen van kwetsbaarheid, is ontworpen door niet-geriaters in het Westen om kwetsbare ouderen te helpen beoordelen en screenen. patiënten in de eerste lijn en aan het bed. Het bestaat uit 11 vragen die betrekking hebben op negen verschillende domeinen, zoals bewustzijn, sociale ondersteuning, stemming, voeding en functionele prestaties. Het resultaat komt goed overeen met de klinische indruk van geriaters op basis van gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek.