Der Einfluss von Gebrechlichkeit auf unerwünschte Ergebnisse der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Patienten, die eine Code-Blue-Aktivierung benötigen

Außerklinischer Herzstillstand ist nach wie vor eine wichtige Todesursache in Industrieländern mit einer durchschnittlichen Überlebensrate von 5,6 % bei Erwachsenen. Im Gegensatz dazu wurde berichtet, dass die Überlebensrate bei Herzstillständen im Krankenhaus zwischen 4,1 % und 40 % liegt, und es wurde gezeigt, dass mehrere Faktoren die Überlebensrate beeinflussen. Zu diesen Faktoren gehören Patienten- und physiologische Faktoren wie Alter, anfängliche Rhythmusstörung und Dauer der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) sowie Krankenhaus- und Logistikfaktoren wie Ort und Zeitpunkt des Herzstillstands. Code Blau (CC) ist der Notruf und die Notfallleitung Systeme für Atem- oder Herzstillstand. CC wird weltweit für den gleichen Notfall und die gleiche Farbe verwendet. Das CC ist die Organisation, die bestimmte Systeme initiiert, um die Intervention des designierten verantwortlichen Teams einzuleiten, durchzuführen und zu beenden. CC wird von einem Arzt (Notfall, Anästhesie und Reanimation, Innere Medizin, Pädiatrie, Intensivmediziner), Anästhesietechniker, Krankenschwester durchgeführt. Das CC-Team ist ein Team, das klinische Todesfälle schnell, effektiv und sicher verhindert, um Patienten lebensrettende Unterstützung zu bieten. Das CC-Team leistet sofortige Intervention für Patienten, ihre Angehörigen und das gesamte Krankenhauspersonal. Während die Prävalenz von Gebrechlichkeit bei älteren Menschen ab 65 Jahren bei 10–25 % liegt, steigt sie bei Personen ab 85 Jahren auf 30–45 %. Es liegen keine endgültigen Daten zur Prävalenz gebrechlicher älterer Menschen in der Türkei vor. Die Definition des Frail-Alters-Syndroms entstand in den 1980er Jahren als Konzept in der Geriatrie und Gerontologie als Reaktion auf den wachsenden Bedarf an einer vereinheitlichenden Diagnose bei scheinbar unterschiedlichen und unspezifischen Krankheitsbildern bei älteren Erwachsenen. Die Hauptsymptome sind Gewichtsverlust, Schwäche, Müdigkeit und Immobilität, während die Hauptbefunde Sarkopenie, Osteopenie, Mangelernährung, Gleichgewichts- und Gangstörungen sowie langsames Gehen sind. Die Bedeutung der Definition von Gebrechlichkeit ergibt sich aus der Tatsache, dass es sich um eine Alarmtabelle handelt, die die Anfälligkeit älterer Menschen für Erkrankungen wie klinische Verschlechterung, Stürze und Mortalität im Laufe der Zeit anzeigt. Gebrechlichkeit ist ein Syndrom, das bei frühzeitiger Diagnose verhindert oder zumindest hinausgezögert werden kann. Tatsächlich stellen gebrechliche ältere Menschen eine Gruppe dar, die anfällig für unerwünschte Ereignisse mit schlechter Prognose ist. Die Sterblichkeits- und Komplikationsraten sind bei älteren chirurgischen Patienten höher als bei jüngeren chirurgischen Patienten. Bei gebrechlichen älteren Patienten ist das chirurgische Risiko sogar noch höher. Unabhängig von der Art der Operation und dem verwendeten Beurteilungsinstrument ist das Vorliegen einer Gebrechlichkeit mit einem etwa zwei- bis dreifach erhöhten Risiko eines ungünstigen chirurgischen Ergebnisses verbunden. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Gebrechlichkeit ein Risikofaktor für postoperative Komplikationen, längere Krankenhausaufenthalte und den Verlust der funktionellen Unabhängigkeit bei der Entlassung ist. Daher bietet die Identifizierung älterer Patienten mit Gebrechlichkeit Möglichkeiten für eine verbesserte Risikostratifizierung und gezielte Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse. Die Edmonton Frailty Scale, ein leistungsbasiertes mehrdimensionales Gebrechlichkeitsbewertungsinstrument, wurde von Nicht-Geriatern im Westen entwickelt, um bei der Beurteilung und Untersuchung gebrechlicher älterer Menschen zu helfen Patienten in der Primärversorgung und am Krankenbett. Es besteht aus 11 Fragen zu neun verschiedenen Bereichen wie Bewusstsein, soziale Unterstützung, Stimmung, Ernährung und funktionelle Leistung. Das Ergebnis korreliert gut mit dem klinischen Eindruck der Geriater durch ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung.