L'impact de la fragilité sur les résultats indésirables de la réanimation cardio-pulmonaire chez les patients nécessitant l'activation du code bleu

L'arrêt cardiaque hors de l'hôpital reste une cause importante de décès dans les pays développés avec un taux de survie moyen des adultes de 5,6 %. En revanche, les arrêts cardiaques à l'hôpital auraient un taux de survie compris entre 4,1 % et 40 % et il a été démontré que plusieurs facteurs affectent les taux de survie. Ces facteurs comprennent des facteurs liés au patient et physiologiques tels que l'âge, les troubles du rythme initial et la durée de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), ainsi que des facteurs hospitaliers et logistiques tels que le lieu et le moment de l'arrestation. Le code bleu (CC) est l'appel et la gestion d'urgence. systèmes en cas d’arrêt respiratoire ou cardiaque. CC est utilisé dans le monde entier pour la même urgence et la même couleur. Le CC est l'organisation qui initie certains systèmes pour initier, exécuter et terminer l'intervention de l'équipe responsable désignée. Le CC est dispensé par un médecin (urgences, anesthésie et réanimation, médecine interne, pédiatrie, spécialiste des soins intensifs), un technicien anesthésiste, une infirmière. L'équipe CC est une équipe qui prévient la mort clinique de manière rapide, efficace et sûre afin de fournir un soutien vital aux patients. L'équipe CC assure une intervention immédiate auprès des patients, de leurs proches et de tout le personnel hospitalier. Alors que la prévalence de la fragilité est de 10 à 25 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus, elle atteint 30 à 45 % chez celles de 85 ans et plus. Il n’existe pas de données définitives sur la prévalence des personnes âgées fragiles en Turquie. La définition du syndrome des personnes âgées fragiles est apparue comme un concept en gériatrie et en gérontologie dans les années 1980 en réponse au besoin croissant d'un diagnostic unificateur parmi des présentations de maladies apparemment disparates et non spécifiques chez les personnes âgées. Les principaux symptômes sont la perte de poids, la faiblesse, la fatigue et l'immobilité, tandis que les principaux symptômes sont la sarcopénie, l'ostéopénie, la malnutrition, des troubles de l'équilibre et de la démarche et une marche lente. L'importance de la définition de la fragilité vient du fait qu'il s'agit d'un tableau d'alarme utilisé pour indiquer la susceptibilité des personnes âgées à des conditions telles que la détérioration clinique, les chutes et la mortalité au fil du temps. La fragilité est un syndrome qui peut être évité ou au moins retardé s’il est diagnostiqué à un stade précoce. En fait, les personnes âgées fragiles constituent un groupe vulnérable aux événements indésirables de mauvais pronostic. Les taux de mortalité et de complications sont plus élevés chez les patients chirurgicaux âgés que chez les patients chirurgicaux plus jeunes. Le risque chirurgical est encore plus élevé chez les patients âgés fragiles. Quel que soit le type de chirurgie et quel que soit l’outil d’évaluation utilisé, la présence d’une fragilité est associée à un risque environ deux à trois fois plus élevé d’issue chirurgicale indésirable. De nombreuses études ont montré que la fragilité est un facteur de risque de complications postopératoires, d'hospitalisation plus longue et de perte d'autonomie fonctionnelle à la sortie. Par conséquent, l'identification des patients âgés fragiles offre la possibilité d'améliorer la stratification des risques et d'effectuer des interventions ciblées pour améliorer les résultats. L'Edmonton Frailty Scale, un outil d'évaluation multidimensionnelle de la fragilité basé sur la performance, a été conçu par des non-gériatres de l'Ouest pour aider à évaluer et à dépister les personnes âgées fragiles. patients en soins primaires et au chevet. Il se compose de 11 questions relatives à neuf domaines différents tels que la sensibilisation, le soutien social, l'humeur, la nutrition et la performance fonctionnelle. Le résultat correspond bien à l’impression clinique des gériatres grâce à une anamnèse détaillée et à un examen physique.