Integrovaná péče po opakovaných pobytech v psychiatrické léčebně - Vyhodnocení mezioborového léčebného programu (INTUK)

V literatuře o duševním zdraví byly termíny „těžcí uživatelé“ nebo „velcí uživatelé“ vytvořeny pro popis relativně malé skupiny lidí s chronickým duševním onemocněním s nadměrným využíváním lůžkových psychiatrických služeb. Přestože se tyto termíny používají jak na národní, tak na mezinárodní úrovni, neexistuje shoda v tom, jak jsou definovány. Například ve Švýcarsku je používá Švýcarská zdravotní observatoř (Obsan) a Federální úřad pro veřejné zdraví. Předchozí výzkumy naznačují, že i když pouze 10 % až 30 % všech hospitalizovaných pacientů se kvalifikuje jako „těžcí uživatelé“, jejich využívání zdrojů zdravotnického systému je výrazně nadprůměrné. V německy mluvících zemích v současnosti existuje jen několik vědeckých studií o této skupině pacientů, zejména o otázce, které nabídky jsou nejvhodnější pro lepší integraci stávajících modelů péče a jak je zefektivnit. Vzhledem k oddělenému výčtu ambulantní a lůžkové péče ve Švýcarsku (stejně jako v mnoha jiných zemích) v současnosti chybí integrované modely péče, které jsou pro tuto skupinu pacientů zvláště potřebné. To může vést k nákladné nedostatečné a nesprávné léčbě s častějším vysazováním. Kromě léčby zdravotních problémů hrají v péči o chronicky nemocné pacienty často důležitou roli i další aspekty, jako jsou socioekonomické potíže (např. v oblasti práce a bydlení nebo finanční problémy). Proto v nedávno dokončeném Národním výzkumném programu (NRP) 74 „Healthcare“ švýcarské národní vědecké nadace byla jako ústřední pole působnosti identifikována četná rozhraní mezi zařízeními péče, což je zvláště případ pacientů s chronickými nemocemi: "Ve vysoce specializovaném, decentralizovaném systému zdravotní péče ve Švýcarsku je koordinace mezi více lékařskými a nelékařskými službami obtížná."

INTUK (Integrovaná péče po opakovaných pobytech v psychiatrické léčebně) představuje nový program meziprofesní a integrované péče na Klinik Zugersee, jehož cílem je překlenout taková rozhraní a zlepšit léčbu lidí s chronicky se opakujícími duševními chorobami. Tým složený ze staršího lékaře, sestry, sociálního pracovníka a peer bude poskytovat péči zaměřenou na člověka přizpůsobenou individuálním potřebám v těchto většinou složitých situacích péče. S postiženými pacienty je navázán kontakt během pobytu na lůžku za účelem budování vztahů a zvýšení motivace k následné, individuálně plánované léčbě a péči. Před propuštěním pacienta se mohou například konat diskuse u kulatého stolu se specialisty a komunitními poskytovateli, kteří se podílejí na následné léčbě. Po propuštění tentýž tým nadále poskytuje podporu a koordinuje přístup k ambulantní a pololůžkové léčbě, poradenství a svépomocným službám. V případě sociálních potíží bude zajištěn koučink sociální práce nebo doprovod na úřady a sociální zařízení. Další službou je společný návrh psychiatrické živé vůle k určení souhlasu a odmítnutí pro budoucí psychiatrickou léčbu. Pokud je to možné, do konzultace s pacientem jsou zahrnuti i blízcí a širší sociální prostředí.