Integroitu hoito toistuvien psykiatristen sairaalakäyntien jälkeen – monitieteisen hoitoohjelman arviointi (INTUK)

Mielenterveyskirjallisuudessa termit "suuret käyttäjät" tai "korkeat käyttäjät" on keksitty kuvaamaan suhteellisen pientä ryhmää ihmisiä, joilla on krooninen mielisairaus ja jotka käyttävät liikaa psykiatrisia sairaalapalveluja. Vaikka näitä termejä käytetään sekä kansallisesti että kansainvälisesti, niiden määrittelystä ei ole yksimielisyyttä. Esimerkiksi Sveitsissä niitä käyttävät Swiss Health Observatory (Obsan) ja Federal Office of Public Health. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka vain 10–30 % kaikista sairaalapotilaista on "raskaita käyttäjiä", heidän terveydenhuoltojärjestelmän resurssien käyttönsä on selvästi keskimääräistä korkeampaa. Saksankielisissä maissa on tällä hetkellä vain muutamia tieteellisiä tutkimuksia tästä potilasryhmästä, erityisesti siitä, mitkä tarjoukset soveltuvat parhaiten nykyisten hoitomallien integrointiin ja miten niitä voidaan tehostaa. Koska Sveitsissä (kuten monissa muissakin maissa) avo- ja laitoshoito on erikseen lueteltu, tällä hetkellä puuttuu integroidut hoitomallit, joita erityisesti tälle potilasryhmälle tarvitaan. Tämä voi johtaa kalliiseen ali- ja virheelliseen hoitoon ja useammin keskeyttämiseen. Lisäksi kroonisesti sairaiden potilaiden hoidossa lääketieteellisten ongelmien hoidon lisäksi usein tärkeä rooli on muillakin seikoilla, kuten sosioekonomisilla ongelmilla (esim. työ- ja asumis- tai talousongelmilla). Siksi Sveitsin kansallisen tiedesäätiön äskettäin valmistuneessa kansallisessa tutkimusohjelmassa (NRP) 74 "Terveydenhuolto" määritettiin lukuisat hoitoasetusten väliset rajapinnat keskeiseksi toiminta-alueeksi, mikä koskee erityisesti kroonisia sairauksia sairastavia potilaita: "Sveitsin pitkälle erikoistuneessa, hajautetussa terveydenhuoltojärjestelmässä useiden lääketieteellisten ja ei-lääketieteellisten palvelujen koordinointi on vaikeaa."

INTUK (Integroitu hoito toistuvien psykiatristen sairaalahoitojen jälkeen) edustaa uutta ammattienvälistä ja integroitua hoito-ohjelmaa Klinik Zugerseen, jonka tavoitteena on yhdistää tällaisia ​​rajapintoja ja parantaa kroonisesti toistuvien mielenterveysongelmien hoitoa. Vanhemmasta lääkäristä, sairaanhoitajasta, sosiaalityöntekijästä ja vertaisryhmästä koostuva tiimi tarjoaa henkilökohtaista, yksilöllisiin tarpeisiin räätälöityjä hoitoja näissä enimmäkseen monimutkaisissa hoitotilanteissa. Sairastuneiden potilaiden kanssa käynnistetään kontakti heidän sairaalahoidon aikana suhteiden rakentamiseksi ja motivaation lisäämiseksi myöhempään, yksilöllisesti suunniteltuun hoitoon ja hoitoon. Pyöreän pöydän keskusteluja voidaan käydä esimerkiksi seurantahoitoon osallistuvien asiantuntijoiden ja yhteisöllisten palveluntarjoajien kanssa ennen potilaan kotiutumista. Kotiutumisen jälkeen sama tiimi jatkaa avo- ja puolisairaanhoidon tukea ja koordinointia, neuvontaa ja omatoimipalveluita. Sosiaalisten vaikeuksien sattuessa järjestetään sosiaalityön valmennusta tai saattamista toimistoihin ja sosiaalilaitoksiin. Toinen palvelu on psykiatrinen asumistahteen yhteinen laatiminen tulevien psykiatristen hoitojen suostumuksen ja hylkäämisen määrittämiseksi. Mahdollisuuksien mukaan myös läheiset ja laajempi sosiaalinen ympäristö otetaan mukaan potilaan kuulemiseen.