Интегрированная помощь после повторного пребывания в психиатрической больнице – оценка программы междисциплинарного лечения (INTUK)

В литературе по психическому здоровью термины «заядлые потребители» или «высокие потребители» были придуманы для описания относительно небольшой группы людей с хроническими психическими заболеваниями, которые чрезмерно обращаются за стационарными психиатрическими услугами. Хотя эти термины используются как на национальном, так и на международном уровне, нет единого мнения о том, как они определяются. Например, в Швейцарии их используют Швейцарская обсерватория здравоохранения (Obsan) и Федеральное управление общественного здравоохранения. Предыдущие исследования показывают, что, хотя только от 10% до 30% всех стационарных пациентов можно отнести к категории «активных потребителей», использование ими ресурсов системы здравоохранения значительно выше среднего. В немецкоязычных странах в настоящее время проводится лишь несколько научных исследований по этой группе пациентов, особенно по вопросу о том, какие предложения лучше всего подходят для лучшей интеграции существующих моделей ухода и как сделать их более эффективными. Из-за раздельного учета амбулаторной и стационарной помощи в Швейцарии (как и во многих других странах) в настоящее время отсутствуют интегрированные модели оказания помощи, особенно необходимые для этой группы пациентов. Это может привести к дорогостоящему недостаточному и неправильному лечению с более частыми прекращениями лечения. Кроме того, помимо лечения медицинских проблем, в уходе за хронически больными пациентами важную роль часто играют и другие аспекты, такие как социально-экономические трудности (например, в сфере работы и жилья или финансовые проблемы). Поэтому в недавно завершенной Национальной исследовательской программе (NRP) 74 «Здравоохранение» Швейцарского национального научного фонда многочисленные взаимодействия между учреждениями здравоохранения были определены как центральное поле деятельности, что особенно актуально для пациентов с хроническими заболеваниями: «В узкоспециализированной децентрализованной системе здравоохранения Швейцарии координация между многочисленными медицинскими и немедицинскими службами затруднена».

INTUK (Интегрированная помощь после повторного пребывания в психиатрической больнице) представляет собой новую межпрофессиональную программу комплексной помощи в клинике Цугерзее, целью которой является объединение таких взаимосвязей и улучшение лечения людей с хроническими рецидивирующими психическими заболеваниями. Команда, состоящая из старшего врача, медсестры, социального работника и коллег, будет оказывать личностно-ориентированную помощь, адаптированную к индивидуальным потребностям в этих, в основном, сложных ситуациях оказания помощи. Контакт с пострадавшими пациентами инициируется во время их пребывания в стационаре, чтобы построить отношения и повысить мотивацию для последующего индивидуально запланированного лечения и ухода. Например, можно проводить дискуссии за круглым столом со специалистами и медицинскими работниками на уровне сообщества, участвующими в последующем лечении до выписки пациента. После выписки та же команда продолжает оказывать поддержку и координировать доступ к амбулаторному и полустационарному лечению, консультированию и услугам самопомощи. В случае возникновения социальных трудностей будет предоставлено обучение социальной работе или сопровождение в офисы и социальные учреждения. Другая услуга – это совместное составление завещания психиатра для определения согласия или отказа от будущего психиатрического лечения. Везде, где это возможно, к консультации с пациентом также привлекаются близкие люди и более широкое социальное окружение.