Integrerad vård efter upprepade psykiatriska sjukhusvistelser - Utvärdering av ett tvärvetenskapligt behandlingsprogram (INTUK)

I litteraturen om mental hälsa har termerna "tunga användare" eller "höga användare" myntats för att beskriva en relativt liten grupp människor med kronisk psykisk ohälsa, med överdriven användning av sluten psykiatri. Även om dessa termer används både nationellt och internationellt, finns det ingen konsensus om hur de definieras. Till exempel, i Schweiz används de av det schweiziska hälsoobservatoriet (Obsan) och det federala folkhälsokontoret. Tidigare forskning tyder på att även om endast 10 % till 30 % av alla slutenvårdspatienter kvalificerar sig som "tunganvändare", så är deras användning av sjukvårdens resurser långt över genomsnittet. I tysktalande länder finns det för närvarande endast ett fåtal vetenskapliga studier på denna patientgrupp, särskilt i frågan om vilka erbjudanden som är bäst lämpade för att bättre integrera befintliga vårdmodeller, och hur man kan göra dem mer effektiva. På grund av den separata uppräkningen av öppen- och slutenvård i Schweiz (liksom i många andra länder) saknas för närvarande integrerade vårdmodeller som särskilt behövs för denna patientgrupp. Detta kan resultera i kostsam under- och felaktig behandling med tätare utsättningar. Förutom behandlingen av medicinska frågor spelar ofta andra aspekter en viktig roll i vården av kroniskt sjuka patienter, såsom socioekonomiska svårigheter (t.ex. inom områdena arbete och boende eller ekonomiska problem). I det nyligen avslutade nationella forskningsprogrammet (NRP) 74 "Healthcare" från Swiss National Science Foundation, identifierades de många gränssnitten mellan vårdmiljöer som ett centralt verksamhetsområde, vilket är särskilt fallet hos patienter med kroniska sjukdomar: "I det högt specialiserade, decentraliserade hälsovårdssystemet i Schweiz är det svårt att samordna flera medicinska och icke-medicinska tjänster."

INTUK (Integrated care after repeated psychiatric hospital stays) representerar ett nytt interprofessionellt och integrerat vårdprogram vid Klinik Zugersee, som syftar till att överbrygga sådana gränssnitt och förbättra behandlingen av personer med kroniskt återkommande psykisk ohälsa. Ett team bestående av en överläkare, sjuksköterska, socialarbetare och kamrater kommer att leverera personcentrerad vård anpassad till individuella behov i dessa mestadels komplexa vårdsituationer. Kontakt inleds med de drabbade patienterna under deras slutenvård för att bygga relationer och öka motivationen för efterföljande, individuellt planerad behandling och vård. Till exempel kan rundabordssamtal äga rum med de specialister och samhällsbaserade leverantörer som är involverade i den uppföljande behandlingen innan patienten skrivs ut. Efter utskrivningen fortsätter samma team att ge stöd och samordna tillgången till öppen- och halvslutenvård, rådgivning och självhjälpstjänster. Vid sociala svårigheter kommer socialt arbete med coachning eller ledsagning till kontor och sociala institutioner att ske. En annan tjänst är det gemensamma upprättandet av ett psykiatriskt testamente för att fastställa samtycke och avslag för framtida psykiatriska behandlingar. När så är möjligt ingår även närstående och den bredare sociala miljön i samråd med patienten.