精神科入院を繰り返した後の統合ケア - 学際的な治療プログラムの評価 (INTUK)

メンタルヘルス関連の文献では、「ヘビーユーザー」または「高利用者」という用語は、入院精神科サービスを過剰に利用している慢性精神疾患を患う比較的少数の人々を表す造語です。 これらの用語は国内外で使用されていますが、その定義方法については統一された見解がありません。 たとえば、スイスでは、スイス健康観察局 (Obsan) と連邦公衆衛生局によって使用されています。 これまでの調査によると、全入院患者のうち「ヘビーユーザー」に該当するのはわずか 10% ～ 30% であるにもかかわらず、彼らによる医療システムのリソースの使用量は平均をはるかに上回っています。 ドイツ語圏諸国では現在、このグループの患者に関する科学的研究、特に既存の治療モデルをより効果的に統合するにはどの提案が最適であるか、またそれをより効果的にするにはどうすればよいかという問題に関する科学的研究はわずかしか行われていない。 スイスでは（他の多くの国と同様に）外来患者ケアと入院患者ケアが別々に列挙されているため、このグループの患者に特に必要とされる統合されたケアモデルが現在不足しています。 これにより、治療が不十分で不適切な治療が行われ、中止が頻繁に行われ、高額な費用がかかる可能性があります。 さらに、医学的問題の治療とは別に、慢性疾患患者のケアでは、社会経済的困難（例えば、仕事や住居、経済的問題など）などの他の側面が重要な役割を果たすことがよくあります。 したがって、最近完了したスイス国立科学財団の国家研究プログラム (NRP) 74「ヘルスケア」では、ケア現場間の多数のインターフェースが中心的な活動分野として特定されており、これは特に慢性疾患患者の場合に当てはまります。 「高度に専門化され、分散化されたスイスの医療システムでは、複数の医療サービスと非医療サービスの間の調整が困難です。」

INTUK (繰り返しの精神科入院後の統合ケア) は、クリニック ツガーゼーにおける新しい専門職間統合ケア プログラムであり、そのようなインターフェースの橋渡しをし、慢性再発性精神疾患を持つ人々の治療を改善することを目的としています。 上級医師、看護師、ソーシャルワーカー、同僚で構成されるチームは、これらのほとんどが複雑なケア状況において、個人のニーズに合わせた個人中心のケアを提供します。 関係を構築し、その後の個別に計画された治療とケアへのモチベーションを高めるために、入院中に影響を受けた患者との接触が開始されます。 たとえば、患者が退院する前に、フォローアップ治療に関与する専門家や地域ベースの医療提供者との円卓会議を開催できます。 退院後も、同じチームが引き続きサポートを提供し、外来および半入院治療、カウンセリング、自助サービスへのアクセスを調整します。 社会的困難が生じた場合には、ソーシャルワークの指導や事務所や社会機関への同行が行われます。 もう 1 つのサービスは、将来の精神科治療に対する同意または拒否を決定するための精神科リビングウイルの共同起草です。 可能な限り、患者との相談には、身近な他者やより広範な社会環境も含まれます。