多次精神科住院后的综合护理 - 跨学科治疗计划的评估 (INTUK)

在心理健康文献中，“重度使用者”或“高利用者”一词被用来描述一小部分患有慢性精神疾病的人，他们过度使用住院精神科服务。 尽管这些术语在国内和国际上都有使用，但对于如何定义它们尚未达成共识。 例如，在瑞士，瑞士健康观察站 (Obsan) 和联邦公共卫生办公室使用它们。 此前的研究表明，尽管只有 10% 至 30% 的住院患者符合“重度用户”资格，但他们对医疗保健系统资源的使用远高于平均水平。 在德语国家，目前针对此类患者的科学研究很少，特别是关于哪些方案最适合更好地整合现有护理模式以及如何使其更有效的问题。 由于瑞士（与许多其他国家一样）单独统计门诊和住院护理，目前缺乏此类患者特别需要的综合护理模式。 这可能会导致昂贵的治疗不足和不正确的治疗以及更频繁的停药。 此外，除了医疗问题的治疗外，其他方面通常在慢性病患者的护理中发挥重要作用，例如社会经济困难（例如工作和住房或财务问题）。 因此，在瑞士国家科学基金会最近完成的国家研究计划（NRP）74“医疗保健”中，护理环境之间的众多界面被确定为一个中心行动领域，对于慢性病患者来说尤其如此： “在瑞士高度专业化、分散的医疗保健系统中，多种医疗和非医疗服务之间的协调很困难。”

INTUK（反复精神科住院后的综合护理）代表了 Klinik Zugersee 的一项新的跨专业综合护理计划，旨在弥合此类界面并改善对慢性复发性精神疾病患者的治疗。 由高级医生、护士、社会工作者和同伴组成的团队将在这些最复杂的护理情况下根据个人需求提供以人为本的护理。 在受影响的患者住院期间开始与他们联系，以建立关系并增加后续单独计划的治疗和护理的动力。 例如，在患者出院前，可以与参与后续治疗的专家和社区提供者进行圆桌讨论。 出院后，同一团队继续提供支持并协调门诊和半住院治疗、咨询和自助服务。 如果存在社交困难，将提供社会工作指导或陪同前往办公室和社会机构。 另一项服务是联合起草精神病学生前遗嘱，以确定是否同意或拒绝未来的精神病学治疗。 在可能的情况下，亲密的其他人和更广泛的社会环境也包括在与患者的协商中。