Cuidado Integrado Após Repetidas Internações em Hospital Psiquiátrico - Avaliação de um Programa de Tratamento Interdisciplinar (INTUK)

Na literatura sobre saúde mental, os termos “utilizadores pesados” ou “utilizadores elevados” foram cunhados para descrever um grupo relativamente pequeno de pessoas com doença mental crónica, com utilização excessiva de serviços psiquiátricos de internamento. Embora estes termos sejam utilizados tanto a nível nacional como internacional, não há consenso sobre a forma como são definidos. Por exemplo, na Suíça, são utilizados pelo Observatório Suíço de Saúde (Obsan) e pelo Gabinete Federal de Saúde Pública. Pesquisas anteriores sugerem que, embora apenas 10% a 30% de todos os pacientes internados se qualifiquem como “utilizadores pesados”, a sua utilização dos recursos do sistema de saúde está bem acima da média. Nos países de língua alemã, existem atualmente poucos estudos científicos sobre este grupo de pacientes, especialmente sobre a questão de quais ofertas são mais adequadas para melhor integrar os modelos de cuidados existentes e como torná-los mais eficazes. Devido à enumeração separada de cuidados ambulatoriais e hospitalares na Suíça (como em muitos outros países), faltam atualmente modelos integrados de cuidados que são particularmente necessários para este grupo de pacientes. Isto pode resultar em tratamento dispendioso e incorreto, com interrupções mais frequentes. Além disso, para além do tratamento de questões médicas, outros aspectos desempenham frequentemente um papel importante no cuidado de pacientes com doenças crónicas, tais como dificuldades socioeconómicas (por exemplo, nas áreas de trabalho e habitação ou problemas financeiros). Portanto, no Programa Nacional de Investigação (NRP) 74 "Saúde" da Fundação Nacional Suíça para a Ciência, recentemente concluído, as numerosas interfaces entre ambientes de cuidados foram identificadas como um campo de ação central, o que é particularmente o caso em pacientes com doenças crónicas: "No sistema de saúde descentralizado e altamente especializado da Suíça, a coordenação entre vários serviços médicos e não médicos é difícil."

INTUK (Cuidados integrados após repetidas internações em hospitais psiquiátricos) representa um novo programa de cuidados interprofissionais e integrados na Klinik Zugersee, que visa unir essas interfaces e melhorar o tratamento de pessoas com doenças mentais cronicamente recorrentes. Uma equipe composta por um médico sênior, enfermeiro, assistente social e colegas prestará cuidados centrados na pessoa e adaptados às necessidades individuais nessas situações de cuidado mais complexas. O contato é iniciado com os pacientes afetados durante a internação para construir relacionamentos e aumentar a motivação para tratamento e cuidados subsequentes planejados individualmente. Por exemplo, podem ser realizadas mesas-redondas com especialistas e prestadores comunitários envolvidos no tratamento de acompanhamento antes de o paciente receber alta. Após a alta, a mesma equipe continua a prestar apoio e coordenar o acesso ao tratamento ambulatorial e semi-internatório, aconselhamento e serviços de autoajuda. No caso de dificuldades sociais, será realizado coaching de serviço social ou acompanhamento em escritórios e instituições sociais. Outro serviço é a elaboração conjunta de um testamento vital psiquiátrico para determinar o consentimento e a rejeição para futuros tratamentos psiquiátricos. Sempre que possível, outras pessoas próximas e o ambiente social mais amplo também são incluídos na consulta com o paciente.