Geïntegreerde zorg na herhaald verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis - Evaluatie van een interdisciplinair behandelprogramma (INTUK)

In de literatuur over de geestelijke gezondheidszorg worden de termen 'zware gebruikers' of 'hoge gebruikers' gebruikt om een ​​relatief kleine groep mensen met een chronische psychische aandoening te beschrijven, die overmatig gebruik maken van intramurale psychiatrische diensten. Hoewel deze termen zowel nationaal als internationaal worden gebruikt, bestaat er geen consensus over de manier waarop ze worden gedefinieerd. In Zwitserland worden ze bijvoorbeeld gebruikt door het Zwitserse Gezondheidsobservatorium (Obsan) en het Federale Bureau voor Volksgezondheid. Uit eerder onderzoek blijkt dat, hoewel slechts 10% tot 30% van alle intramurale patiënten in aanmerking komt als 'zware gebruikers', hun gebruik van de middelen van het gezondheidszorgsysteem ruim boven het gemiddelde ligt. In Duitstalige landen zijn er momenteel slechts enkele wetenschappelijke onderzoeken naar deze groep patiënten, vooral over de vraag welk aanbod het meest geschikt is om bestaande zorgmodellen beter te integreren en hoe deze effectiever kunnen worden gemaakt. Door de aparte opsomming van poliklinische en intramurale zorg in Zwitserland (net als in veel andere landen) ontbreken momenteel geïntegreerde zorgmodellen die vooral voor deze groep patiënten nodig zijn. Dit kan resulteren in kostbare onder- en onjuiste behandeling met frequentere stopzettingen. Daarnaast spelen naast de behandeling van medische vraagstukken vaak ook andere aspecten een belangrijke rol in de zorg voor chronisch zieke patiënten, zoals sociaal-economische problemen (bijvoorbeeld op het gebied van werk en huisvesting of financiële problemen). Daarom werden in het onlangs voltooide Nationale Onderzoeksprogramma (NHP) 74 "Gezondheidszorg" van de Zwitserse Nationale Wetenschapsstichting de talrijke raakvlakken tussen zorginstellingen geïdentificeerd als een centraal actieterrein, wat vooral het geval is bij patiënten met chronische ziekten: "In het zeer gespecialiseerde, gedecentraliseerde gezondheidszorgsysteem in Zwitserland is coördinatie tussen meerdere medische en niet-medische diensten moeilijk."

INTUK (Geïntegreerde zorg na herhaald verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis) vertegenwoordigt een nieuw interprofessioneel en geïntegreerd zorgprogramma in Klinik Zugersee, dat tot doel heeft dergelijke raakvlakken te overbruggen en de behandeling van mensen met chronisch recidiverende psychische aandoeningen te verbeteren. Een team bestaande uit een senior arts, verpleegkundige, maatschappelijk werker en collega zal persoonsgerichte zorg leveren die is afgestemd op de individuele behoeften in deze veelal complexe zorgsituaties. Tijdens hun verblijf in het ziekenhuis wordt contact gelegd met de getroffen patiënten om relaties op te bouwen en de motivatie voor daaropvolgende, individueel geplande behandeling en zorg te vergroten. Er kunnen bijvoorbeeld rondetafelgesprekken plaatsvinden met de specialisten en wijkaanbieders die betrokken zijn bij de vervolgbehandeling voordat de patiënt wordt ontslagen. Na ontslag blijft hetzelfde team ondersteuning bieden en de toegang tot poliklinische en semi-intramurale behandeling, counseling en zelfhulpdiensten coördineren. Bij sociale moeilijkheden zal er begeleiding op sociaal werkgebied of begeleiding naar kantoren en maatschappelijke instellingen plaatsvinden. Een andere dienst is het gezamenlijk opstellen van een psychiatrisch levenstestament om de toestemming en afwijzing voor toekomstige psychiatrische behandelingen te bepalen. Waar mogelijk worden in overleg met de patiënt ook naasten en de bredere sociale omgeving betrokken.