Integreret pleje efter gentagne psykiatriske hospitalsophold - Evaluering af et tværfagligt behandlingsprogram (INTUK)

I litteraturen om mental sundhed er begreberne "tunge brugere" eller "høje brugere" blevet opfundet for at beskrive en relativt lille gruppe mennesker med kronisk psykisk sygdom, med overdreven brug af indlagte psykiatriske tjenester. Selvom disse udtryk bruges både nationalt og internationalt, er der ingen konsensus om, hvordan de defineres. For eksempel bruges de i Schweiz af Swiss Health Observatory (Obsan) og Federal Office of Public Health. Tidligere forskning tyder på, at selvom kun 10% til 30% af alle indlagte patienter kvalificerer sig som "tunge brugere", er deres brug af sundhedsvæsenets ressourcer langt over gennemsnittet. I tysktalende lande findes der i øjeblikket kun få videnskabelige undersøgelser af denne patientgruppe, især af spørgsmålet om, hvilke tilbud der er bedst egnede til bedre at integrere eksisterende plejemodeller, og hvordan man kan gøre dem mere effektive. På grund af den separate opregning af ambulant og døgnbehandling i Schweiz (som i mange andre lande), mangler der i øjeblikket integrerede plejemodeller, der er særligt nødvendige for denne gruppe patienter. Dette kan resultere i dyr under- og fejlbehandling med hyppigere seponeringer. Derudover spiller andre aspekter, bortset fra behandlingen af ​​medicinske problemstillinger, ofte en vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk syge patienter, såsom socioøkonomiske vanskeligheder (f.eks. på områderne arbejde og bolig eller økonomiske problemer). I det nyligt afsluttede National Research Program (NRP) 74 "Healthcare" fra Swiss National Science Foundation blev de talrige grænseflader mellem plejemiljøer identificeret som et centralt indsatsområde, hvilket især er tilfældet hos patienter med kroniske sygdomme: "I det højt specialiserede, decentraliserede sundhedssystem i Schweiz er koordinering mellem flere medicinske og ikke-medicinske tjenester vanskelig."

INTUK (Integreret pleje efter gentagne psykiatriske hospitalsophold) repræsenterer et nyt tværprofessionelt og integreret plejeprogram på Klinik Zugersee, som har til formål at bygge bro over sådanne grænseflader og forbedre behandlingen af ​​mennesker med kronisk tilbagevendende psykisk sygdom. Et team bestående af en overlæge, sygeplejerske, socialrådgiver og peer vil levere personcentreret pleje skræddersyet til individuelle behov i disse for det meste komplekse plejesituationer. Der tages kontakt til de berørte patienter under indlæggelsen for at skabe relationer og øge motivationen for efterfølgende individuelt tilrettelagt behandling og pleje. For eksempel kan der foregå rundbordssamtaler med de specialister og lokalsamfundsbaserede udbydere, der er involveret i den opfølgende behandling, inden patienten udskrives. Efter udskrivelsen fortsætter det samme team med at yde støtte og koordinere adgangen til ambulant og semi-indlæggelsesbehandling, rådgivning og selvhjælp. Ved sociale vanskeligheder vil der blive ydet socialfaglig coaching eller ledsagelse til kontorer og sociale institutioner. En anden service er den fælles udarbejdelse af et psykiatrisk livstestamente for at afgøre samtykke og afslag til fremtidige psykiatriske behandlinger. Hvor det er muligt, inddrages også nære andre og det bredere sociale miljø i samråd med patienten.