Integrált ellátás ismételt pszichiátriai kórházi tartózkodás után – egy interdiszciplináris kezelési program értékelése (INTUK)

A mentálhigiénés szakirodalomban a „súlyos használók” vagy „nagy igénybevételűek” kifejezéseket a krónikus mentális betegségben szenvedők viszonylag kis csoportjának leírására találták ki, akik túlságosan igénybe veszik a fekvőbeteg pszichiátriai szolgáltatásokat. Bár ezeket a kifejezéseket nemzeti és nemzetközi szinten is használják, nincs konszenzus a definíciójukat illetően. Svájcban például a Svájci Egészségügyi Obszervatórium (Obsan) és a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal használja őket. Korábbi kutatások azt mutatják, hogy bár a fekvőbetegek mindössze 10-30%-a minősül "súlyos felhasználónak", az egészségügyi rendszer erőforrásainak felhasználása jóval az átlag felett van. A német nyelvű országokban jelenleg csak néhány tudományos tanulmány létezik erről a betegcsoportról, különös tekintettel arra a kérdésre, hogy mely ajánlatok a legalkalmasabbak a meglévő ellátási modellek jobb integrálására, és hogyan tehetők hatékonyabbá. A járó- és fekvőbeteg-ellátás külön-külön számbavétele miatt Svájcban (mint sok más országban is) jelenleg hiányoznak olyan integrált ellátási modellek, amelyekre különösen szükség lenne e betegcsoport számára. Ez költséges alul- és helytelen kezelést, gyakoribb megszakításokat eredményezhet. Emellett az egészségügyi problémák kezelésén kívül más szempontok is gyakran fontos szerepet játszanak a krónikus betegek ellátásában, mint például a társadalmi-gazdasági nehézségek (pl. munka- és lakhatási vagy anyagi problémák). Ezért a Svájci Nemzeti Tudományos Alapítvány nemrég elkészült Nemzeti Kutatási Programjában (NRP) 74 „Egészségügy” központi cselekvési területként jelölte meg az ellátási beállítások közötti számos interfészt, ami különösen igaz a krónikus betegségben szenvedő betegekre: "A svájci magasan specializált, decentralizált egészségügyi rendszerben nehéz összehangolni a több egészségügyi és nem egészségügyi szolgáltatást."

Az INTUK (Integrált ellátás ismételt pszichiátriai kórházi tartózkodás után) egy új szakmaközi és integrált ellátási program a Klinik Zugersee-ben, amelynek célja az ilyen interfészek áthidalása és a krónikusan visszatérő mentális betegségben szenvedők kezelésének javítása. Egy vezető orvosból, ápolóból, szociális munkásból és kortársból álló csapat személyközpontú, az egyéni szükségletekre szabott ellátást nyújt ezekben a többnyire összetett gondozási helyzetekben. A kapcsolatfelvétel az érintett betegekkel a fekvőbeteg-ellátás során történik, hogy kapcsolatokat építsenek ki, és növeljék a motivációt a későbbi, egyénileg tervezett kezelésre és ellátásra. Például kerekasztal-beszélgetésekre kerülhet sor az utókezelésben részt vevő szakemberekkel és közösségi szolgáltatókkal a beteg hazabocsátása előtt. Az elbocsátást követően ugyanaz a csapat továbbra is támogatja és koordinálja a járó- és félbeteg-kezeléshez, tanácsadáshoz és önsegítő szolgáltatásokhoz való hozzáférést. Szociális nehézségek esetén szociális munka coaching, illetve irodákba, szociális intézményekbe kísérés történik. Egy másik szolgáltatás a pszichiátriai életakarat közös megfogalmazása a jövőbeli pszichiátriai kezelések beleegyezésének és elutasításának meghatározására. Lehetőség szerint a közeli személyek és a tágabb társadalmi környezet is bevonásra kerül a beteggel való konzultációba.