Hodnocení role CHIRURGICKÉHO TElementoringu při získávání chirurgických dovedností laparoskopické cholecystektomie. Zkouška SURGTEACH (SURGTEACH)

Pozadí:

Rozvoj chirurgických dovedností mezi obyvateli vyžaduje čas a zdroje. Chirurgická praxe je stále více řízena účinností a ekonomikou nemocnice. Chirurgická výuka na operačním sále může být v rozporu s těmito cíli. Identifikované faktory vyžadují optimalizaci školení rezidentů chirurgie. Chirurgický telementoring (ST) se zdá být v chirurgii přirozený. Některé ST-systémy jsou nákladově efektivní a bezpečné. Navzdory nedávným technickým průlomům a rostoucím zkušenostem s telemedicínou ve zdravotnictví se údaje o výsledcích vzdělávání stále určují.

Objektivní:

ST bude hodnocena z hlediska účinnosti a bezpečnosti jako nástroje rozvoje dovedností pro laparoskopickou cholecystektomii. V této randomizované kontrolované studii budou chirurgičtí rezidenti náhodně rozděleni v poměru 1:1 do intervenční skupiny (telementorování v reálném čase a pooperační koučování) nebo do kontrolní skupiny (tradiční intraoperační praktická výuka). Výzkum se řídí prohlášeními CONSORT, SPIRIT 2013 a principem záměru léčit (ITT).

Studie je schválena norskou etickou komisí (REK HELSE NORD 32592) a pověřencem pro ochranu dat (PVO) v Nordland Hospital trust Bodø (NLSH Bodø).

Budou přiděleny dvě skupiny obyvatel. Kontrolní skupina se bude řídit tradiční metodou praktického chirurgického výcviku. V intervenční skupině bude odborný chirurg telementorovat chirurgické rezidenty. Způsobilí jsou absolventi všeobecné chirurgie v letech 1-6, kteří absolvovali více než pět laparoskopických břišních operací. Bude provedena stratifikace podle předchozích zkušeností mentee. Všichni obyvatelé musí souhlasit s mentorem na chirurgické komunikaci. Tento model využívá principy LapcoNor pro intraoperační komunikaci a model GROW jako vzdělávací model. Skóre GOALS je primárním výsledkem studie. Skládá se z pětipoložkové globální hodnotící stupnice pro laparoskopické chirurgické dovednosti. Každá položka může být bodována od 1 do 5, kde 1 je nejnižší a pět je nejvyšší. Maximální skóre je 25. Předpokládáme, že intervenční skupina zlepší klinické dovednosti o 3-5 bodů ve skóre GOALS ve srovnání s kontrolní skupinou. K dosažení statistické síly 0,8, p-hodnoty menší než 0,05 a 20% míry předčasného ukončení studia je zapotřebí 12 rezidentů na skupinu.

Kromě hodnocení GOALS skóre video záznamů bude hodnoceno skóre NOTSS hodnotící nechirurgické technické dovednosti. Skóre NOTSS je založeno na 4 kategoriích, přičemž každá kategorie se skládá ze 3 prvků. Každý prvek může být ohodnocen od 1 do 4, kde 1 je nejnižší a 4 je nejvyšší. Nejvyšší dosažitelné skóre je 48.

Čím vyšší skóre, tím lepší výsledek pro oba bodovací systémy.

Výsledek:

Kurzy Lapco TT byly poskytnuty všem telementorům a lékařům poskytujícím poradenství na místě před zahájením zkušebního provozu. V prosinci 2023 byl ve třech místních nemocnicích instalován telementorový systém Medprescence (c). Obyvatelé, konzultanti chirurgové a telementoři se naučili nastavení a použití Medprescence. Chirurgičtí rezidenti budou přijati, jakmile bude tento výzkumný protokol vyhodnocen a přijat k publikaci, aby se přizpůsobily všem nezbytným změnám před zahájením studie. Zahájení náboru na jaře 2024 je možné. To by umožnilo analýzu dat do konce roku 2024 a zveřejnění v mezinárodním recenzovaném časopise do jara 2025.

Závěry:

Studie SURGTEACH je první randomizovaná studie telementoringu pro chirurgickou výuku. Systém chirurgického vzdělávání a nabídka chirurgů jsou globálně i lokálně omezené. Kvůli geografickým a vzdělanostním bariérám vyžaduje norský zdravotní systém podporu při výchově dostatečného počtu chirurgů. Chirurgické vzdělávání se proto musí vyvíjet a chirurgický telementor může pomoci vyřešit tyto problémy. Tento výzkum může poskytnout vysoce kvalitní důkazy pro zlepšení chirurgického vzdělávání, zejména ve venkovských nemocnicích.