Valutazione del ruolo del TElementoring CHIRURGICO nell'acquisizione delle abilità chirurgiche della colecistectomia laparoscopica. Prova SURGTEACH (SURGTEACH)

Sfondo:

Lo sviluppo delle competenze chirurgiche tra gli specializzandi richiede tempo e risorse. La pratica chirurgica è sempre più guidata dall’efficacia e dall’economia ospedaliera. La formazione chirurgica in sala operatoria potrebbe essere in conflitto con questi obiettivi. I fattori identificati necessitano di ottimizzare la formazione degli specializzandi chirurgici. Il telementoring chirurgico (ST) sembra naturale in chirurgia. Alcuni sistemi ST sono economici e sicuri. Nonostante i recenti progressi tecnici e la crescente esperienza con la telemedicina nel settore sanitario, i dati sui risultati educativi sono ancora in fase di definizione.

Obbiettivo:

La ST sarà valutata in termini di efficienza e sicurezza come strumento di sviluppo delle competenze per la colecistectomia laparoscopica. In questo studio randomizzato e controllato, gli specializzandi chirurgici verranno assegnati casualmente in un rapporto 1: 1 al gruppo di intervento (telementoring in tempo reale e coaching postoperatorio) o al gruppo di controllo (tradizionale insegnamento pratico intraoperatorio). La ricerca segue le dichiarazioni CONSORT, SPIRIT 2013 e l'intenzione di trattare il principio (ITT).

Lo studio è approvato dal comitato etico norvegese (REK HELSE NORD 32592) e dal responsabile della protezione dei dati (PVO) del Nordland Hospital Trust Bodø (NLSH Bodø).

Verranno assegnati due gruppi di residenti. Il gruppo di controllo seguirà il tradizionale metodo di formazione chirurgica pratica. Nel gruppo di intervento, un chirurgo esperto farà da teletutore agli specializzandi chirurgici. Sono idonei gli specializzandi in chirurgia generale degli anni 1-6 che hanno completato più di cinque interventi chirurgici addominali laparoscopici. Verrà effettuata una stratificazione in base alle precedenti esperienze del mentee. Tutti gli specializzandi devono concordare con il mentore la comunicazione chirurgica. Questo modello utilizza i principi LapcoNor per la comunicazione intraoperatoria e il modello GROW come modello educativo. Il punteggio GOALS è il risultato primario dello studio. Consiste in una scala di valutazione globale composta da cinque elementi per le abilità chirurgiche laparoscopiche. Ad ogni elemento può essere assegnato un punteggio da 1 a 5, dove 1 è il più basso e 5 il più alto. Il punteggio massimo è 25. Ipotizziamo che il gruppo di intervento migliorerà le capacità cliniche di 3-5 punti sul punteggio GOALS rispetto al gruppo di controllo. Per ottenere un potere statistico di 0,8, un valore p inferiore a 0,05 e un tasso di abbandono del 20%, sono necessari 12 residenti per gruppo.

Oltre alla valutazione del punteggio GOALS delle registrazioni video, verrà valutato il punteggio NOTSS che valuta le competenze tecniche non chirurgiche. Il punteggio NOTSS si basa su 4 categorie in cui ciascuna categoria è composta da 3 elementi. Ciascun elemento può essere classificato da 1 a 4, dove 1 è il più basso e 4 è il più alto. Il punteggio più alto ottenibile è 48.

Più alto è il punteggio, migliore sarà il risultato per entrambi i sistemi di punteggio.

Risultati:

I corsi Lapco TT sono stati impartiti a tutti i teletutori e ai chirurghi consulenti in loco prima dell'inizio della sperimentazione. Nel dicembre 2023, il sistema di telementoring Medprescenza (c) è stato installato in tre ospedali locali. Residenti, chirurghi consulenti e tutor hanno appreso la configurazione e l'utilizzo di Medprescenza. Gli specializzandi chirurgici verranno reclutati una volta che questo protocollo di ricerca sarà valutato e accettato per la pubblicazione per accogliere eventuali modifiche necessarie prima dell'inizio dello studio. È possibile iniziare il reclutamento nella primavera del 2024. Ciò consentirebbe l’analisi dei dati entro la fine del 2024 e la pubblicazione su una rivista internazionale sottoposta a peer review entro la primavera del 2025.

Conclusioni:

Lo studio SURGTEACH è il primo studio randomizzato di telementoring per la formazione chirurgica. Il sistema di formazione chirurgica e l’offerta di chirurghi sono limitati a livello globale e locale. A causa delle barriere geografiche ed educative, il sistema sanitario norvegese necessita di supporto per formare un numero sufficiente di chirurghi. Pertanto, la formazione chirurgica deve evolversi e il teletutoraggio chirurgico può aiutare a risolvere queste sfide. Questa ricerca potrebbe fornire prove di alta qualità per migliorare la formazione chirurgica, soprattutto negli ospedali rurali.