Avaliando o papel da telementoria cirúrgica na aquisição de habilidades cirúrgicas de colecistectomia laparoscópica. Teste SURGTEACH (SURGTEACH)

Fundo:

O desenvolvimento de habilidades cirúrgicas entre os residentes exige tempo e recursos. A prática cirúrgica é cada vez mais impulsionada pela eficácia e pela economia hospitalar. A educação cirúrgica na sala de cirurgia pode entrar em conflito com esses objetivos. Os fatores identificados necessitam de otimização do treinamento do residente cirúrgico. A telementoria cirúrgica (ST) parece natural na cirurgia. Alguns sistemas ST são econômicos e seguros. Apesar dos recentes avanços técnicos e da experiência crescente com a telemedicina no sector da saúde, os dados sobre os resultados educativos ainda estão a ser determinados.

Objetivo:

ST será avaliado quanto à eficiência e segurança como uma ferramenta de desenvolvimento de habilidades para colecistectomia laparoscópica. Neste ensaio clínico randomizado, os residentes cirúrgicos serão designados aleatoriamente em uma proporção de 1: 1 para o grupo de intervenção (telementoria em tempo real e treinamento pós-operatório) ou o grupo de controle (ensino prático intraoperatório tradicional). A pesquisa segue as declarações CONSORT, SPIRIT 2013 e o princípio da intenção de tratar (ITT).

O estudo foi aprovado pelo comitê de ética norueguês (REK HELSE NORD 32592) e pelo oficial de proteção de dados (PVO) do Nordland Hospital trust Bodø (NLSH Bodø).

Serão alocados dois grupos de residentes. O grupo de controle seguirá o método tradicional de treinamento cirúrgico prático. No grupo de intervenção, um cirurgião especialista telementará os residentes cirúrgicos. Estagiários de cirurgia geral nos anos 1-6 que completaram mais de cinco cirurgias abdominais laparoscópicas são elegíveis. Será feita a estratificação de acordo com a experiência anterior do pupilo. Todos os residentes devem concordar com o mentor sobre a comunicação cirúrgica. Este modelo utiliza os princípios LapcoNor para comunicação intraoperatória e o modelo GROW como modelo educacional. A pontuação GOALS é o resultado primário do ensaio. Consiste em uma escala de avaliação global de cinco itens para habilidades cirúrgicas laparoscópicas. Cada item pode ser pontuado de 1 a 5, sendo 1 o menor e cinco o maior. A pontuação máxima é 25. Nossa hipótese é que o grupo de intervenção melhorará as habilidades clínicas em 3-5 pontos na pontuação GOALS em comparação com o grupo de controle. Para atingir poder estatístico de 0,8, valor p inferior a 0,05 e taxa de evasão de 20%, são necessários 12 residentes por grupo.

Além da avaliação da pontuação GOALS dos registros de vídeo, será avaliada a pontuação NOTSS que avalia as habilidades técnicas não cirúrgicas. A pontuação NOTSS é baseada em 4 categorias onde cada categoria consiste em 3 elementos. Cada elemento pode ser classificado de 1 a 4, onde 1 é o mais baixo e 4 é o mais alto. A pontuação mais alta alcançável é 48.

Quanto maior a pontuação, melhor será o resultado para ambos os sistemas de pontuação.

Resultados:

Os cursos Lapco TT foram ministrados a todos os telementores e cirurgiões consultores no local antes do início do teste. Em dezembro de 2023, o sistema de telementoria Medprescência (c) foi instalado em três hospitais locais. Residentes, cirurgiões consultores e telementores aprenderam a configuração e o uso do Medprescência. Os residentes cirúrgicos serão recrutados assim que este protocolo de pesquisa for avaliado e aceito para publicação para acomodar quaisquer alterações necessárias antes do início do estudo. É viável iniciar o recrutamento na primavera de 2024. Isto permitiria a análise dos dados até ao final de 2024 e a publicação numa revista internacional com revisão por pares até à primavera de 2025.

Conclusões:

O ensaio SURGTEACH é o primeiro ensaio randomizado de telementoria para educação cirúrgica. O sistema de educação cirúrgica e a oferta de cirurgiões são limitados global e localmente. Devido a barreiras geográficas e educacionais, o sistema de saúde norueguês necessita de apoio na formação de um número suficiente de cirurgiões. Portanto, a educação cirúrgica deve evoluir, e a telementoria cirúrgica pode ajudar a resolver estes desafios. Esta pesquisa pode fornecer evidências de alta qualidade para melhorar a educação cirúrgica, especialmente em hospitais rurais.