Оценка роли ХИРУРГИЧЕСКОГО ТЕЛЕМЕНТОРИНГА в приобретении хирургических навыков лапароскопической холецистэктомии. SURGTEAC Испытание (SURGTEACH)

Фон:

Развитие хирургических навыков среди жителей требует времени и ресурсов. Хирургическая практика все больше определяется эффективностью и экономичностью больниц. Хирургическое обучение в операционной может противоречить этим целям. Выявленные факторы требуют оптимизации подготовки хирургических ординаторов. Хирургическое теленаставничество (СТ) кажется естественным в хирургии. Некоторые ST-системы экономически эффективны и безопасны. Несмотря на недавние технические прорывы и растущий опыт телемедицины в секторе здравоохранения, данные о результатах обучения все еще определяются.

Цель:

ST будет оцениваться на эффективность и безопасность как инструмент развития навыков лапароскопической холецистэктомии. В этом рандомизированном контролируемом исследовании хирургические ординаторы будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 в группу вмешательства (теленаставничество в реальном времени и послеоперационное обучение) или контрольную группу (традиционное интраоперационное практическое обучение). Исследование основано на утверждениях CONSORT, SPIRIT 2013 и принципе лечения (ITT).

Исследование одобрено Норвежским этическим комитетом (REK HELSE NORD 32592) и уполномоченным по защите данных (PVO) больницы Nordland Hospital Trust Bodø (NLSH Bodø).

Будут выделены две группы жильцов. Контрольная группа будет следовать традиционному методу практического хирургического обучения. В интервенционной группе опытный хирург будет теленаставником хирургических ординаторов. К участию допускаются слушатели общей хирургии 1-6 лет обучения, выполнившие более пяти лапароскопических операций на брюшной полости. Будет произведена стратификация в соответствии с предыдущим опытом подопечного. Все ординаторы должны договориться с наставником о хирургическом общении. Эта модель использует принципы LapcoNor для интраоперационной коммуникации и модель GROW в качестве образовательной модели. Оценка GOALS является основным результатом исследования. Он состоит из пяти пунктов глобальной рейтинговой шкалы навыков лапароскопической хирургии. Каждому пункту можно дать оценку от 1 до 5, где 1 — самый низкий балл, а пять — самый высокий. Максимальный балл – 25. Мы предполагаем, что группа вмешательства улучшит клинические навыки на 3-5 баллов по шкале GOALS по сравнению с контрольной группой. Для достижения статистической мощности 0,8, значения p менее 0,05 и уровня отсева 20% необходимо 12 жителей в каждой группе.

В дополнение к оценке видеозаписей по шкале GOALS будет оцениваться оценка NOTSS, оценивающая нехирургические технические навыки. Оценка NOTSS основана на 4 категориях, каждая из которых состоит из 3 элементов. Каждый элемент может быть оценен от 1 до 4, где 1 — самый низкий, а 4 — самый высокий. Максимально возможный балл – 48.

Чем выше балл, тем лучше результат для обеих систем оценки.

Полученные результаты:

Перед началом исследования всем телементорам и хирургам-консультантам были проведены курсы Lapco TT. В декабре 2023 года система теленаставничества Medprescence(c) была установлена ​​в трёх местных больницах. Резиденты, хирурги-консультанты и телементоры ознакомились с настройкой и использованием Medprescence. Хирургические ординаторы будут набраны после того, как этот протокол исследования будет оценен и принят к публикации, чтобы внести любые необходимые изменения до начала исследования. Начать набор персонала весной 2024 года вполне возможно. Это позволит провести анализ данных к концу 2024 года и опубликовать их в международном рецензируемом журнале к весне 2025 года.

Выводы:

Исследование SURGTEACH — первое рандомизированное исследование теленаставничества в хирургическом обучении. Система хирургического образования и количество хирургов ограничены как на глобальном, так и на местном уровне. Из-за географических и образовательных барьеров норвежская система здравоохранения нуждается в поддержке в обучении достаточного количества хирургов. Следовательно, хирургическое образование должно развиваться, и хирургическое теленаставничество может помочь решить эти проблемы. Это исследование может предоставить высококачественные доказательства для улучшения хирургического образования, особенно в сельских больницах.