Evaluering af rollen af ​​kirurgisk TElementoring i erhvervelse af kirurgiske færdigheder ved laparoskopisk kolecystektomi. SURGTEACH-forsøg (SURGTEACH)

Baggrund:

At udvikle kirurgiske færdigheder blandt beboerne tager tid og ressourcer. Kirurgisk praksis er i stigende grad drevet af effektivitet og hospitalsøkonomi. Operationsstuekirurgisk uddannelse kan være i konflikt med disse mål. De identificerede faktorer har behov for optimering af kirurgisk beboertræning. Kirurgisk telementoring (ST) virker naturligt i kirurgi. Nogle ST-systemer er omkostningseffektive og sikre. På trods af de seneste tekniske gennembrud og voksende erfaring med telemedicin i sundhedssektoren, er data om uddannelsesresultater stadig ved at blive fastlagt.

Objektiv:

ST vil blive evalueret for effektivitet og sikkerhed som et færdighedsudviklingsværktøj til laparoskopisk kolecystektomi. I dette randomiserede kontrollerede forsøg vil kirurgiske beboere blive tilfældigt tildelt i forholdet 1:1 til interventionsgruppen (real-time telementoring og postoperativ coaching) eller kontrolgruppen (traditionel intraoperativ hands-on undervisning). Forskningen følger CONSORT, SPIRIT 2013 udsagn og intention to treat princippet (ITT).

Undersøgelsen er godkendt af den norske etiske komité (REK HELSE NORD 32592) og databeskyttelsesrådgiveren (PVO) ved Nordlandshospitalet Bodø (NLSH Bodø).

To grupper af beboere vil blive fordelt. Kontrolgruppen vil følge den traditionelle praktiske kirurgiske træningsmetode. I interventionsgruppen vil en sagkyndig kirurg tolke operationsbeboerne. Elever i almen kirurgi i år 1-6, der har gennemført mere end fem laparoskopiske abdominale operationer, er berettigede. Stratificering i henhold til mentees tidligere erfaringer vil blive foretaget. Alle beboere skal aftale med mentor om kirurgisk kommunikation. Denne model anvender LapcoNors principper for intraoperativ kommunikation og GROW-modellen som uddannelsesmodel. GOALS-scoren er det primære forsøgsresultat. Den består af en fem-element global vurderingsskala for laparoskopiske kirurgiske færdigheder. Hvert emne kan scores fra 1 til 5, hvor 1 er det laveste og fem er det højeste. Den maksimale score er 25. Vi antager, at interventionsgruppen vil forbedre de kliniske færdigheder med 3-5 point på GOALS-scoren sammenlignet med kontrolgruppen. For at opnå en statistisk styrke på 0,8, en p-værdi på mindre end 0,05 og en frafaldsprocent på 20 %, kræves der 12 beboere pr. gruppe.

Ud over GOALS-score-vurderingen af ​​videooptagelser, vil NOTSS-score, der evaluerer ikke-kirurgiske tekniske færdigheder, blive vurderet. NOTSS-scoren er baseret på 4 kategorier, hvor hver kategori består af 3 elementer. Hvert element kan graderes fra 1 til 4, hvor 1 er det laveste og 4 er det højeste. Den højest opnåelige score er 48.

Jo højere score, jo bedre er resultatet for begge scoringssystemer.

Resultater:

Lapco TT-kurser blev givet til alle telelæger og rådgivende kirurger på stedet før forsøgets start. I december 2023 blev Medprescence (c) telementoring-systemet installeret på tre lokale hospitaler. Beboere, konsulentkirurger og telelæger lærte opsætning og brug af Medprescence. Kirurgiske beboere vil blive rekrutteret, når denne forskningsprotokol er evalueret og accepteret til offentliggørelse for at imødekomme eventuelle nødvendige ændringer, før undersøgelsen begynder. Det er muligt at starte rekruttering i foråret 2024. Dette vil muliggøre dataanalyse inden udgangen af ​​2024 og offentliggørelse i et internationalt peer-reviewed tidsskrift inden foråret 2025.

Konklusioner:

SURGTEACH forsøget er det første randomiserede forsøg med telementoring til kirurgisk uddannelse. Det kirurgiske uddannelsessystem og kirurgudbud er begrænset globalt og lokalt. På grund af geografiske og uddannelsesmæssige barrierer kræver det norske sundhedssystem støtte til at uddanne nok kirurger. Derfor skal kirurgisk uddannelse udvikle sig, og kirurgisk telementoring kan være med til at løse disse udfordringer. Denne forskning kan give beviser af høj kvalitet for at forbedre kirurgisk uddannelse, især på hospitaler på landet.