Evaluación del papel de la tutoría QUIRÚRGICA en la adquisición de habilidades quirúrgicas de colecistectomía laparoscópica. Ensayo SURGTEACH (SURGTEACH)

Fondo:

Desarrollar habilidades quirúrgicas entre los residentes requiere tiempo y recursos. La práctica quirúrgica está cada vez más impulsada por la eficacia y la economía hospitalaria. La educación quirúrgica en el quirófano podría entrar en conflicto con estos objetivos. Los factores identificados necesitan optimizar la formación de los residentes de cirugía. La telementoría quirúrgica (ST) parece natural en la cirugía. Algunos sistemas ST son rentables y seguros. A pesar de los recientes avances técnicos y la creciente experiencia con la telemedicina en el sector de la salud, aún se están determinando datos sobre los resultados educativos.

Objetivo:

Se evaluará la eficiencia y seguridad de ST como herramienta de desarrollo de habilidades para la colecistectomía laparoscópica. En este ensayo controlado aleatorio, los residentes de cirugía serán asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 al grupo de intervención (telementoría en tiempo real y entrenamiento posoperatorio) o al grupo de control (enseñanza práctica intraoperatoria tradicional). La investigación sigue las declaraciones CONSORT, SPIRIT 2013 y el principio de intención de tratar (ITT).

El estudio está aprobado por el comité ético noruego (REK HELSE NORD 32592) y el responsable de protección de datos (PVO) del Nordland Hospital Trust Bodø (NLSH Bodø).

Se asignarán dos grupos de residentes. El grupo de control seguirá el método tradicional de formación quirúrgica práctica. En el grupo de intervención, un cirujano experto telementará a los residentes de cirugía. Son elegibles los estudiantes de cirugía general en los años 1 a 6 que hayan completado más de cinco cirugías abdominales laparoscópicas. Se realizará una estratificación según la experiencia previa del aprendiz. Todos los residentes deben acordar con el mentor la comunicación quirúrgica. Este modelo utiliza los principios de LapcoNor para la comunicación intraoperatoria y el modelo GROW como modelo educativo. La puntuación GOALS es el resultado principal del ensayo. Consiste en una escala de calificación global de cinco ítems para las habilidades quirúrgicas laparoscópicas. Cada ítem se puede puntuar del 1 al 5, donde 1 es el más bajo y cinco es el más alto. La puntuación máxima es 25. Presumimos que el grupo de intervención mejorará las habilidades clínicas entre 3 y 5 puntos en la puntuación GOALS en comparación con el grupo de control. Para alcanzar un poder estadístico de 0,8, un valor p inferior a 0,05 y una tasa de deserción escolar del 20%, se necesitan 12 residentes por grupo.

Además de la evaluación de la puntuación GOALS de los registros de vídeo, se evaluará la puntuación NOTSS que evalúa las habilidades técnicas no quirúrgicas. La puntuación NOTSS se basa en 4 categorías donde cada categoría consta de 3 elementos. Cada elemento podrá calificarse del 1 al 4, donde 1 es el más bajo y 4 es el más alto. La puntuación más alta que se puede alcanzar es 48.

Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el resultado para ambos sistemas de puntuación.

Resultados:

Se impartieron cursos de Lapco TT a todos los telementores y cirujanos consultores in situ antes del inicio de la prueba. En diciembre de 2023, se instaló el sistema de telementoría Medprescencia (c) en tres hospitales locales. Los residentes, cirujanos consultores y telementores aprendieron la configuración y el uso de Medprescencia. Los residentes de cirugía serán reclutados una vez que este protocolo de investigación sea evaluado y aceptado para su publicación para adaptarse a los cambios necesarios antes de que comience el estudio. Es factible iniciar el reclutamiento en la primavera de 2024. Esto permitiría el análisis de datos para fines de 2024 y la publicación en una revista internacional revisada por pares para la primavera de 2025.

Conclusiones:

El ensayo SURGTEACH es el primer ensayo aleatorio de telementoría para educación quirúrgica. El sistema de educación quirúrgica y la oferta de cirujanos son limitados a nivel global y local. Debido a barreras geográficas y educativas, el sistema sanitario noruego necesita apoyo para formar suficientes cirujanos. Por lo tanto, la educación quirúrgica debe evolucionar y la telementoría quirúrgica puede ayudar a resolver estos desafíos. Esta investigación puede proporcionar evidencia de alta calidad para mejorar la educación quirúrgica, especialmente en hospitales rurales.