Evaluering av rollen til kirurgisk TElementoring i tilegnelse av kirurgiske ferdigheter ved laparoskopisk kolecystektomi. SURGTEACH-prøve (SURGTEACH)

Bakgrunn:

Å utvikle kirurgiske ferdigheter blant beboerne tar tid og ressurser. Kirurgisk praksis er i økende grad drevet av effektivitet og sykehusøkonomi. Operasjonskirurgisk utdanning kan komme i konflikt med disse målene. De identifiserte faktorene trenger optimalisering av kirurgisk pasientopplæring. Kirurgisk telementoring (ST) virker naturlig i kirurgi. Noen ST-systemer er kostnadseffektive og sikre. Til tross for nylige tekniske gjennombrudd og økende erfaring med telemedisin i helsesektoren, blir data om utdanningsresultater fortsatt fastslått.

Objektiv:

ST vil bli evaluert for effektivitet og sikkerhet som et ferdighetsutviklingsverktøy for laparoskopisk kolecystektomi. I denne randomiserte kontrollerte studien vil kirurgiske beboere bli tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 til intervensjonsgruppen (sanntids telementoring og postoperativ coaching) eller kontrollgruppen (tradisjonell intraoperativ praktisk undervisning). Forskningen følger CONSORT, SPIRIT 2013-utsagn og intention to treat-prinsippet (ITT).

Studien er godkjent av Norsk etisk komité (REK HELSE NORD 32592) og personvernombudet (PVO) ved Nordlandssykehuset Bodø (NLSH Bodø).

To grupper beboere vil bli tildelt. Kontrollgruppen vil følge den tradisjonelle praktiske kirurgiske treningsmetoden. I intervensjonsgruppen vil en sakkyndig kirurg telegrafere operasjonsbeboerne. Elever i generell kirurgi i år 1-6 som har gjennomført mer enn fem laparoskopiske abdominale operasjoner er kvalifisert. Stratifisering i henhold til tidligere erfaring fra mentee vil bli foretatt. Alle beboere må bli enige med mentor om kirurgisk kommunikasjon. Denne modellen bruker LapcoNors prinsipper for intraoperativ kommunikasjon og GROW-modellen som pedagogisk modell. GOALS-poengsummen er det primære prøveresultatet. Den består av en fem-elements global vurderingsskala for laparoskopiske kirurgiske ferdigheter. Hvert element kan gis fra 1 til 5, hvor 1 er lavest og fem er høyest. Maks poengsum er 25. Vi antar at intervensjonsgruppen vil forbedre kliniske ferdigheter med 3-5 poeng på GOALS-skåren sammenlignet med kontrollgruppen. For å oppnå 0,8 statistisk styrke, en p-verdi på mindre enn 0,05 og 20 % frafall, trengs 12 beboere per gruppe.

I tillegg til GOALS-poengvurderingen av videoopptak, vil NOTSS-poengsummen for evaluering av ikke-kirurgiske tekniske ferdigheter bli vurdert. NOTSS-poengsummen er basert på 4 kategorier hvor hver kategori består av 3 elementer. Hvert element kan graderes fra 1 til 4, hvor 1 er lavest og 4 er høyeste. Den høyeste oppnåelige poengsummen er 48.

Jo høyere poengsum, desto bedre blir resultatet for begge poengsystemene.

Resultater:

Lapco TT-kurs ble gitt til alle telementorer og konsulterende kirurger på stedet før prøvestart. I desember 2023 ble Medprescence (c) telementoring-systemet installert på tre lokale sykehus. Beboere, konsulentkirurger og telematører lærte oppsett og bruk av Medprescence. Kirurgiske beboere vil bli rekruttert når denne forskningsprotokollen er evaluert og akseptert for publisering for å imøtekomme eventuelle nødvendige endringer før studien starter. Det er mulig å starte rekruttering våren 2024. Dette vil tillate dataanalyse innen utgangen av 2024 og publisering i et internasjonalt fagfellevurdert tidsskrift innen våren 2025.

Konklusjoner:

SURGTEACH-studien er den første randomiserte studien av telementoring for kirurgisk utdanning. Det kirurgiske utdanningssystemet og kirurgtilbudet er begrenset globalt og lokalt. På grunn av geografiske og utdanningsmessige barrierer, krever det norske helsevesenet støtte til å utdanne nok kirurger. Derfor må kirurgisk utdanning utvikles, og kirurgisk telementoring kan bidra til å løse disse utfordringene. Denne forskningen kan gi bevis av høy kvalitet for å forbedre kirurgisk utdanning, spesielt i landlige sykehus.